| （34-41题共用题干） 病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。 34．应首先检查哪些项目? A．腹部X线透视 B．腹腔穿刺检查 C．血常规 D．血、尿淀粉酶 E．腹部B超 F．ECG 35．应考虑哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心电图未见异常 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．急性心肌梗塞 F．肠梗阻 36．为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？ A．血常规 B．腹部B超 C．血清淀粉酶 D．正铁血白蛋白 E．X线透视 37．此时应优先采取哪些检查？ 提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛 A．腹部CT B．腹腔穿刺 C．血气分析 D．胃镜 E．肝肾功能 38．诊断应考虑哪些疾病？ 提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现Grey-Turner征(+) A．急性出血坏死性胰腺炎 B．败血症 C．合并胆囊炎 D．急性腹膜炎 E．并发胰腺囊肿 F．合并胆石症 39．下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？ A．尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高 B．血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高 C．血淀粉酶只持续48小时 D．淀粉酶高低反映病情的轻重 E．正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺 F．腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎 40．下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？ A．上腹压痛、反跳痛 B．出现ARDS C．血WBC升高 D．血淀粉酶升高3倍以上 E．血清钙离子减少 41．该患者此时应采取哪些治疗措施？ A．积极补液，补充血容量抗休克治疗 B．禁食 C．胃肠减压 D．抗生素治疗 E．PPI抑酸治疗 F．生长抑素静滴 G．手术治疗 正确答案:34．ACDF；35．BCD；36．BC；37．ABE；38．AD；39．BCDE；40．ABE；41．ABCDEF(责任编辑：lengke) |
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