| （74-81题共用题干） 病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。 74．患者应考虑的诊断是 A．支气管哮喘 B．支气管肺炎 C．不稳定型心绞痛 D．左心功能不全 E．右心功能不全 F．急性心肌梗死 G．风湿性心脏病 H．高血压病 75．此时应做哪些检查 A．心电图 B．心肌核素显像 C．血脂测定 D．心肌酶学测定 E．血电解质测定 F．肌钙蛋白测定 G．冠脉造影 H．超声心动图 76．患者心电图可能出现哪些改变 A．ST段弓背向上抬高 B．ST段弓背向下抬高 C．ST段呈水平型下移 D．ST段呈上斜型下移 E．ST-T呈鱼钩样改变 F．T波倒置 G．房性期前收缩 H．左房肥大 77．此时应采用的药物是 A．奎尼丁 B．糖皮质激素 C．硝苯地平 D．抗生素 E．β阻滞剂 F．洋地黄 G．硝普纳 H．ACEI 78．此时应诊断为 提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低0．2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。 A．冠心病 B．陈旧性心肌梗死 C．不稳定型心绞痛 D．扩张型心肌病 E．充血性心力衰竭 F．变异型心绞痛 G．肺炎 H．缺血型心肌病 79．进一步的检查有 A．冠脉造影 B．心肌核素显像 C．心脏64排螺旋CT检查 D．肾动脉造影 E．骨髓检查 F．血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定 G．血培养 H．血气分析 80．此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄 A．PCI B．ACEI C．β-阻滞剂 D．洋地黄 E．速尿 F．阿托伐他汀 G．安体舒通 H．胺碘酮 81．下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全 A．第一心音亢进 B．第四心音奔马律 C．心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音 D．心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音 E．心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 F．心尖部收缩中晚期喀喇音 G．心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 H．心尖区Austin-Flint杂音 I．主动脉瓣区舒张期杂音 J．第三心音奔马律 正确答案:74．BCDFH；75．ACDEFH；76．ACDFGH；77．FGH；78．ACEH；79．ABCDFH；80．ABCDEFG；81．BEFJ(责任编辑：lengke) |
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