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2012年度广东省呼吸内科医学高级职称考试试题资料(2)

时间:2011-12-01 18:15来源:卫生高级职称考试网 作者:lengke 点击:
胸腔穿刺术 【适应证】 1.诊断性穿刺: (1)鉴别胸腔积液为渗出性或漏出性。 (2)明确病因诊断或寻找诊断参考。 2.治疗性穿刺: (1)抽液或抽气,解除压迫。 (2)抽脓引流。 (3)胸腔内注药。 【抽液法】 1.患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上缘,头伏于

胸腔穿刺术
【适应证】
1.诊断性穿刺:
(1)鉴别胸腔积液为渗出性或漏出性。
(2)明确病因诊断或寻找诊断参考。
2.治疗性穿刺:
(1)抽液或抽气,解除压迫。
(2)抽脓引流。
(3)胸腔内注药。
【抽液法】
1.患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上缘,头伏于前臂上,不能起床者可取仰卧或半卧位。
2.穿刺点为叩诊实音处,一般肩胛下角线第7~9肋间,腋中线6~7肋间,或先X线或B超定位。
3.常规消毒皮肤,戴无菌手套,覆盖消毒孔巾。
4.用2%利多卡因在穿刺点自皮肤至胸膜壁层局麻。
5.选适当穿刺针在麻醉处肋上缘缓缓刺入,穿过壁层胸膜后,即将50ML注射器连接皮管,由助手去除止血钳,术者用注射器抽取积液,吸满后,用止血钳再次夹闭胶管,尔后取下注射器排出液体,如此反复进行,计量或送检。
6.抽液毕拔出针头,覆盖无菌纱布,胶布固定嘱静卧。
【抽气法】
1.患者半卧位;
2.取穿刺点为患侧锁骨中线第二肋间或肋前线4~5肋间;
3.局部消毒及麻醉(同前);
4.抽气:
(1)注射器直接抽气;
(2)气胸监测压抽气。
【注意事项】
1.术前做好解释、说明,消除患者顾虑,精神紧张者,可手术前给安定。
2.操作中密切观察病人反应,如有胸膜过敏反应,立即停止操作,并皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,或进行其它对症处理。
3.首次抽液、抽气量不超过600ml,以后每次不超过1000ml,且抽液不可过快。
4.严格无菌操作。

(责任编辑:lengke)
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