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2012年度广东省呼吸内科医学高级职称考试试题资料(1)

时间:2011-12-01 18:11来源:卫生高级职称考试网 作者:lengke 点击:
气溶胶吸入疗法 【 气溶胶微粒在气道沉积的形成 】 1.惯性沉积。 2.重力性沉积。 3.弥散沉积。 【 影响气溶胶微粒在气道沉降的因素 】 1.物理因素: (1) 气溶胶微粒的大小(最重要的物理因素)表1 微粒直径 沉降部位 1~3um 细支气管和肺泡 1~5um 下

气溶胶吸入疗法

【 气溶胶微粒在气道沉积的形成 】
1.惯性沉积。
2.重力性沉积。
3.弥散沉积。
【 影响气溶胶微粒在气道沉降的因素 】
1.物理因素:
(1) 气溶胶微粒的大小(最重要的物理因素)表1

微粒直径

沉降部位

1~3um

细支气管和肺泡

1~5um

下气道和肺内

5~10um

上气道

10~15um

口咽部

<1um

悬浮在空气中

(2) 微粒形态:不规则的非球形比球形微粒容易沉降于上气道。
(3) 微粒密度:密度增加,沉降量也随之增多。
(4) 电荷。
(5) 吸湿效应及温度。
2.呼吸因素:
(1)呼吸频率:气溶胶微粒的沉降随呼吸频率的增加而降低。
(2)吸气速度:缓慢吸气以及吸气后屏气使微粒在气道内存留时间延长,增加了重力性沉积。
(3)吸气量:增大潮气量,促进惯性沉积。
(4)吸气停留时间:吸气后屏气可增加微粒的沉降。
3.解剖因素:当气管炎症、粘膜水肿使管径呈均匀缩窄时,同样的吸气量可使微粒在气管的沉降率增加。
【 药物作为气溶胶的目的 】
1.为了让药物吸入后能在上或下气道、肺泡处直接发挥作用。
2.为了让药物在肺间质局部发挥作用。
3.为了让药物能经气道吸收,在身体其它部位发挥作用。

【 气溶胶吸入治疗的方法 】
1.定量吸入器(MDI);
2.干粉吸入器:
(1) 单剂量吸入器
(2) 多剂量吸入器:如喘宁碟、必酮碟。
3.雾化器;
(1) 喷射雾化器:临床上用各种不同的喷射雾化器来雾化吸入支气管舒张剂。一般置入药液4~6毫升,驱动气流量6~8L/min, 常可产生理想的气雾量和雾化微粒(直径2~4um),雾化吸入时间一般5~15分钟。
(2) 超声雾化器。
【 气溶胶吸入的药物 】
1.肾上腺素能受体兴奋剂:如β-受体激动剂,常用吸入方法为MDI和喷射式雾化器。
2.抗胆碱能药物:如异丙托品,吸入方法有MDI和喷射式雾化器。
3.糖皮质激素:二丙酸培氯松和丁地去炎松等,吸入方法有MDI和干粉吸入器。
4.色甘酸钠类。
5.抗生素:常用庆大霉素和卡那霉素等。
6.化痰祛痰剂:等渗或低渗氯化钠及乙酰半胱氨酸。
【 临床应用 】
1.气道阻塞性疾病的气溶胶吸入疗法:
(1) 控制症状:β-受体激动剂和抗胆碱能制剂,吸入后3~5分钟生效,作用维持时间4~6小时。
(2) 预防用药:肾上腺皮质激素和色甘酸钠。
2.肺感染性疾病的气溶胶吸入疗法:
(1)细菌性感染的气溶胶治疗:常用庆大霉素、卡那霉素和青霉素等吸入。
(2)呼吸道病毒感染的吸入疗法:病毒唑吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染。
(3)AIDS:吸入戊双眯治疗肺胞子虫病。
3.其它。

(责任编辑:lengke)
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