案例1：

病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血

1.该患者应考虑哪些疾病

A.胃十二指肠穿孔

B.肝癌

C.肝硬化

D.胆总管结石

E.胰头癌

F.胆囊炎

G.胃癌

答案：BCDE

2.入院后应予以哪些检查

A.腹部B超

B.血常规

C.凝血功能

D.胸片

E.肝炎病毒血清学检查

F.腹腔穿刺

G.大便常规+隐血试验

答案：ABCDEG

3.患者此时应诊断为　提示：腹部B超见肝有一占位性病变，腹腔内有1000ml液体，AFP(-)，肿块活检示低分化磷癌。

A.晚期肝癌

B.肝硬化(失代偿期)

C.早期肝癌

D.失血性贫血(轻度)

E.失血性贫血(中度)

F.病毒性肝炎(乙型)

答案：ADF

4.诊断依据

A.临床症状

B.体查

C.血常规WBC13．6×10[~9.gif]/L，Hb 70g/L

D.HbsAg(+)

E.腹部B超可见肝占位性病变，腹腔液体约1000mL左右

F.AFP(+)

G.肿块活检示低分化磷癌

答案：BCDEFG

5.晚期肝癌患者死亡的常见病因为

A.肝性昏迷

B.肝癌破裂出血

C.全身器官功能衰竭

D.上消化道出血

E.脑转移

F.全身严重感染

G.电解质平衡失衡

答案：ABCD

案例2：

病历摘要：患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物一月入院，患者于一周前无意中发现左侧乳房肿物，质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷，心悸，无咳嗽，发热，腹痛，入我院治疗

6.入院后应考虑哪些疾病

A.乳腺癌

B.乳腺囊肿

C.急性乳腺炎

D.慢性乳腺炎

E.乳管内乳头癌

F.乳房良性肿瘤

答案：AEF

7.该患者入院后应予以哪些检查

A.胸片

B.心电图

C.腹部CT

D.胸部B超

E.红外线检查

答案：ABE

8.下面哪些可作为该病诊断依据：患者体查左侧乳房可扪及一个大小约5×6cm肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤

A.病史

B.体格检查左侧乳房可扪及一个约5×6cm肿物，质硬，边界清楚

C.组织活检

D.钼钯检查

E.胸部CT

F.红外线检查

答案：ABCEF

9.下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别

A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性

B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形

C.纤维腺瘤边界一般清楚活动度大

D.病情发展缓慢

E.纤维腺瘤多见有乳房肿胀

F.纤维腺瘤与月经有关

答案：ABCD

10.该患者应行何种治疗

A.单纯肿物切除

B.单纯肿物切除+术后化疗

C.单纯肿物切除+术后放疗

D.乳腺大部分切除

E.乳癌根治术

答案：A

案例3：

病历摘要：男性，45岁，因大量呕血，解黑便16小时来院就诊，入院前16小时感上腹部不适，有恶心，呕吐，呕吐物为咖啡样胃液约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml，体检：脉搏130/分，血压75/52．5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋骨下5cm，余未见异常

11.以上情况治疗的最佳选择是经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5×4×3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成

A.继续全身抗感染和支持治疗

B.B超导向下长针穿刺抽浓

C.经左肋沿下切口做脓壁探查与引流

D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流

E.继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术

答案：ABDE

12.检查左膈下脓肿最有效的方法是什么患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热两周，引起发热，最可能原因是左膈下脓肿

A.B超检查

B.B超下引导长针穿刺

C.腹部立位片

D.胃肠道钡餐

E.CT

F.肝核素扫描

G.X线观察膈肌活动度及升高

答案：A

13.患者术后持续发热可能原因是什么常规胃喷门血管离断术后，伤员出血停止，但术后连续发热两周，T38．5℃，WBC13×10[~9.gif]/L，中性0．84．术后3天逐渐恢复软食

A.切口感染

B.输血后并发症

C.脾切除热

D.左膈下脓肿

E.正常术后发热

F.胰尾胰管瘘

G.弥漫性腹膜炎

答案：ADFG

14.应继续作哪些主要检查初步诊断为食道静脉破裂大出血

A.上腹部CT

B.AFP

C.胃镜

D.肝功能

E.消化道钡餐

F.B超

G.乙肝两对半

答案：ABCDFG

15.消化道出血主要考虑哪些疾病

A.胃癌出血

B.胃底静脉出血

C.胆道出血

D.应急性溃疡出血

E.出血性小肠炎

答案：ACDE

16.大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理

A.做血常规，了解血生素

B.胃镜检查

C.静滴多巴胺

D.大量补液

E.维生素K止血

F.止痛治疗

G.吸氧

H.导尿，记尿量

答案：B

案例4：

病历摘要：患者，男性，50岁，七天前被不慎被扎伤后，两天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC8×10[~9.gif]/L，N0．70

17.该患者主要考虑哪些疾病

A.狂犬病

B.破伤风

C.化脓性脑膜炎

D.聂下颌关节炎

E.高血压脑病

答案：B

18.下面哪些支持该病诊断

A.外伤史

B.临床表现

C.体查

D.实验室检查

E.影像学检查

答案：AB

19.关于该病的临床表现正确的是

A.一般该病的潜伏期为6～12日

B.可在伤后48h内发病

C.先出现全身无力，头痛症状

D.典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛

E.通常先累积咀嚼肌

F.最先累积表情肌

G.饮水可诱发发病

答案：ABCDEG

20.破伤风有哪些并发症患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，体查肺部可闻及少许异常呼吸音，心腹未见异常

A.窒息

B.肺不张

C.肺部感染

D.全身感染

E.癫痫

答案：ABC

21.患者可能出现何种并发症

A.出现并发症

B.低钾血症

C.急性肺炎

D.低钠血症

E.重度脱水

答案：AB

案例5：

病历摘要：患者，男，35岁，呕血、黑便1个月，于2006年3月8日入院。患者于一月前无明显原因出现呕血，每天约一次，量约为100毫升，并伴有黑便，每天约一次，量约50毫升，并伴有上腹部隐痛，无胸闷、气促，无发热、心悸等不适症状。入院前未行任何治疗

22.该患者你考虑可能为那些疾病

A.应急性溃疡

B.胃十二指肠溃疡

C.门静脉高压症

D.肝内胆管出血

E.胃癌

F.胃壁动脉瘤破裂

G.肠梗阻

答案：ABCDE

23.入院后应给那些常规检查

A.乙肝两对半

B.腹部B超

C.大便常规+潜血试验

D.血常规+血型

E.肝功能

F.肾功能

G.诊断性腹部穿刺

H.消化道钡餐

I.胸片

答案：ABCDEF

24.目前最可能诊断为患者：　提示：体查：贫血貌，血压80/60mmhg， 胸前区可见蜘蛛痔，腹部浅静脉曲张，血流方向向上，脾大，肋骨下6cm可扪及，腹水(++)消化道钡餐示：食管中下段黏膜增粗，呈串珠样改变。检查结果示：Hb 60g，肝功能值偏高，凝血功能 PT 20s，大便潜血试验阳性，乙肝表面抗原(+)，腹部B超示肝脏呈结节样改变

A.乙型肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.失血性休克

D.胃溃疡

E.胃癌

F.肝癌

答案：ABC

25.该患者还需行那些检查

A.CEA

B.AFP

C.腹部CT

D.胃镜

E.肠镜

F.凝血功能

G.肝组织活检

答案：ABCDFG

26.诊断依据为

A.乙肝表面抗原(+)

B.腹部B超肝脏呈结节样改变

C.体格检查可见蜘蛛痔

D.Hb 60g

E.肝功能差

F.大便潜血试验(+)

G.贫血貌，血压 80/60mmHg

答案：ABCDEG

案例6：

病历摘要：患者，男性，25岁，因出现苦笑面容，角弓反张一天入院，患者既往有外伤史，未予以任何处理，患者于昨日出现上述症状，伴怕外界刺激

27.患者主要考虑那些疾病

A.狂犬病

B.破伤风

C.化脓性脑膜炎

D.颞下关节炎

E.高血压脑病

答案：B

28.诊断依据

A.病史

B.临床表现

C.体格检查

D.实验室检查

E.影像学检查

答案：AB

29.患者可能出现那些情况　提示：患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，体查肺部可闻及小许异常呼吸音

A.出现并发症

B.低钾血症

C.急性肺炎

D.重度脱水

E.低钠血症

答案：AB

30.破伤风的并发症有

A.窒息

B.肺不张

C.肺部感染

D.全身感染

E.冠心病

F.胃炎

答案：ABC

31.破伤风的综合治疗措施包括

A.病变广泛，切开引流

B.中和游离毒素

C.控制和解除痉挛

D.保持呼吸道通畅

E.防治并发症

F.控制感染

答案：BCDE