题型：【案例分析题】
大问：
患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
小问1：
该患者消化道出血的主要病因为
答案选项：
A．胃癌
B．贲门粘膜撕裂症
C．胃平滑肌肉瘤
D．食管静脉曲张破裂出血
E．急性糜烂性胃炎
F．消化性溃疡
G．胃粘膜脱垂
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正确答案：DEF
答案解析：
患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问2：
根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括
答案选项：
A．短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭
B．胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血
C．成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便
D．胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血
E．成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便
F．胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血
G．出血量＞50～400ml，可出现全身症状
H．出血量＞400～500ml，可出现全身症状
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正确答案：ABEH
答案解析：
患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问3：
根据患者的出血情况，有效的止血方法有
答案选项：
A．内镜下高频电灼
B．垂体后叶素静脉滴注
C．立即手术止血
D．内镜下硬化剂注射
E．洛赛克静脉注射
F．介入治疗
G．三腔二囊管压迫止血
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正确答案：BCEG
答案解析：
患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问4：
患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有
答案选项：
A．神志
B．四肢湿冷
C．血压
D．末梢循环
E．烦躁不安
F．心率
G．出血量
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正确答案：ABCDEFG
答案解析：
患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问5：
判断患者继续出血的主要指标有
答案选项：
A．反复呕血
B．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高
C．网织红细胞计数持续升高
D．红细胞计数持续升高
E．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降
F．血红蛋白浓度下降
G．肠鸣音亢进
H．黑粪次数增多
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正确答案：ABCFGH
答案解析：
患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问6：
内科保守治疗常用的止血药物有
答案选项：
: A．垂体后叶素
B．奥美拉唑
C．心得安
D．立止血
E．生长抑制素
F．凝血酶
G．洛赛克
H．西咪替丁
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正确答案：ABDEFGH
答案解析：
患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问7：
解除门静脉高压的主要方法是
答案选项：
A．反复内镜下注射硬化剂
B．内镜下高频电灼
C．反复内镜下食管曲张静脉套扎术
D．长期口服心得安
E．经颈静脉肝内门体分流术
F．三腔二囊管压追止血
G．长期静脉滴注小剂量垂体素
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正确答案：ACDE
答案解析：
患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。