案例1：

患者，男性，23岁，因无痛性便血一月余入院，为鲜红色，无黑便，呕血，患者体查：心肺腹未见明显异常，在外未行特殊处理

1.患者应考虑哪些疾病

A.结肠癌

B.直肠癌

C.肛裂

D.肛瘘

E.肛窦

答案：BCDE

2.入院后应予以哪些检查

A.胸片

B.心电图

C.直肠镜

D.直肠指检

E.CEA

答案：ABCDE

3.患者此时考虑哪些疾病 提示：患者直肠指检发现患者肛门6点位见一外口，并有脓液溢。

A.肛周脓肿

B.直肠癌

C.肛裂

D.肛瘘

E.肛窦

答案：DE

4.患者准备手术治疗，应予以哪些术前准备

A.予以抗生素

B.灌肠

C.口服泻药

D.肠道准备3天

E.予以禁食48h

答案：ABC

5.假如患者为肛裂，肛裂三联症是

A.肛裂

B.前哨痔

C.乳头肿大

D.便血

E.肛周脓肿

答案：ABC

案例2：

病历摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛，反跳疼，伴有恶心，呕吐，发热，38℃，无咳嗽，胸闷，气促

6.主要考虑哪些疾病

A.阑尾炎

B.胆囊炎

C.溃疡性穿孔

D.肝炎

E.胰腺炎

答案：ABCE

7.应予以下面哪些检查

A.腹部B超

B.血常规

C.血尿淀粉酶

D.诊断性腹穿

E.凝血功能

答案：ABCE

8.急性阑尾炎有哪些并发症： 提示：患者现诊断为急性阑尾炎

A.腹腔脓肿

B.内瘘形成

C.外瘘形成

D.门静脉炎

E.肠梗阻

F.炎性假瘤

答案：ABCDF

9.下面哪些是阑尾切除的适应症

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.老年性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作期

E.阑尾肿瘤

答案：ABCDE

10.阑尾炎位置可分为哪几种

A.回肠前位

B.盆位

C.盲肠后位

D.盲肠下位

E.盲肠外侧位

F.回肠后位

G.盲肠内恻位

H.盲肠前位

答案：ABCDEF

案例3：

病历摘要：患者，男性，43岁，腹胀半年，呕血3天，急诊入院，患者半年来经常腹胀，食欲下降，恶心，反酸，日渐消瘦，三天前因饮酒较多，出现呕血，共三次，量约400ml，无发热，咳嗽，气促症状

11.上消化道出血最常见于哪些疾病

A.应急性溃疡

B.胃十二指肠溃疡

C.门静脉高压

D.肝内胆管出血

E.胃癌

F.胃壁动脉瘤破裂

G.肠梗阻

答案：ABCDE

12.应予以哪些检查

A.腹部B超

B.血清肝炎病毒学检查

C.胃镜

D.大便隐血试验

E.凝血功能

F.血常规

答案：ABCDEF

13.患者应诊断为 提示：体查：贫血貌，前胸可见蜘蛛痔，心肺未见异常，腹平，无明显压痛，反条痛，肝不大，脾肋下两横指可扪及，实验室检查HbsAg(+)，胃镜下可见胃底食管静脉曲张，大便隐血实验(++)，AFP(-)，凝血功能正常，血常规Hb 50g/L，

A.乙型肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.失血性休克(重度)

D.失学性休克(中度)

E.门脉高压

F.肝癌

答案：ABCE

14.诊断依据

A.腹胀半年，呕血3天

B.体查，贫血貌，可见蜘蛛痔，脾肋下两横指可扪及

C.血常规：Hb 50g/L

D.大便隐血试验(++)

E.胃镜下可见胃底食管静脉曲张

F.腹部B超示呈结节样改变

答案：BCEF

15.肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点

A.脾肿大，脾功能亢进

B.食管胃底静脉破裂出血

C.X线吞钡检查可见静脉曲张

D.有些病人腹水难以消退

E.严重者可出现肝昏迷

答案：ABCDE

案例4：

病历摘要：患者，男性，61岁，因右侧腹股沟区可复性肿物一月入院，患者一月前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，一月来患者症状无改善。

16.根据病史，体查患者能为哪些疾病

A.腹股沟直疝

B.腹股沟斜疝

C.睾丸鞘膜积液

D.睾丸肿物

E.精索鞘膜积液

答案：ABCE

17.患者应予以哪些检查

A.透光试验

B.腹部立位平片

C.腹部B超

D.CT

E.MRI

F.体格检查

答案：AF

18.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点　提示：患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝

A.鞘膜积液所形成肿块完全局限在阴囊内

B.鞘膜积液做透光试验多为(+)

C.鞘膜积液难以扪及实质性睾丸

D.鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失

E.腹股沟斜疝多伴疼痛

答案：ABC

19.关于斜疝说法正确的是

A.由腹股沟管突出，可进入阴囊

B.回纳后压住深环肿物可不突出

C.精索在疝囊后方

D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E.斜疝嵌顿机会多

F.回纳疝后压住浅环疝可不突出

答案：ABCDE

20.行疝囊修补术哪些是禁忌症

A.长期咳嗽

B.大量腹水

C.心力衰竭

D.全身急性感染

E.急性肝炎

F.小于一岁的小孩

G.嵌顿疝

答案：ABCDE

案例5：

病历摘要：患者，女性，45岁，因颈前无痛性肿大一周入院，患者一周前发现颈部肿物，无发热，咳嗽，呼吸困难等不适，无手心出汗，手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。

21.入院后应予以那些相关检查

A.甲状腺功能三项

B.甲状腺免疫三项

C.颈部恻位片

D.心电图

E.甲状腺B超

F.颈椎正位片

G.甲状腺同位素扫描

答案：ABCDEG

22.主要考虑哪些疾病

A.甲亢

B.甲状腺癌

C.甲瘤

D.淋巴瘤

E.鼻咽癌

F.淋巴结核

G.结缔组织病

答案：ABC

23.患者最可能为　提示：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常

A.甲亢

B.甲状腺癌

C.甲瘤

D.淋巴瘤

E.鼻咽癌

F.淋巴结核

答案：B

24.应采取何种术式　提示：患者行肿物活检示甲状腺癌

A.肿物局部切除术

B.患恻甲状腺切除术

C.患恻甲状腺全切+对恻大部分切除术

D.双恻全切术

E.双恻大部分切除术

答案：C

25.关于甲状腺术中手法正确的是

A.结扎上极应靠近甲状腺

B.结扎下极应靠近甲状腺

C.结扎上极应远离甲状腺

D.结扎下极应远离甲状腺

E.以上说法均正确

F.以上说法均不对

答案：AD

案例6：

病历摘要：患者，男性，52岁，间歇发作上腹部疼痛15年，加重一周入院。患者于15年出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近一周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽，气促，发热，体重减轻2公斤。

26.主要考虑哪些疾病

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

F.肝炎

G.直肠癌

答案：ABCDE

27.予以哪些检查

A.血常规

B.腹部B超

C.胃镜

D.胃液酸度检查

E.胃液脱落细胞学检查

F.消化道钡餐

G.肿瘤标记物检查

答案：ACEG

28.患者诊断为：　提示：患者体查：腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24h后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物(-)

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

F.肠梗阻

G.肝炎

答案：AB

29.诊断依据

A.消化道钡餐示24h后有钡剂残留

B.胃镜幽门口狭窄

C.肿瘤标志物(-)

D.体查

E.临床症状

答案：ABDE

30.关于幽门梗阻的患者应采取那种手术方式

A.毕一式胃切除术

B.毕二式胃切除术

C.胃全切除术

D.胃大部分切除术

E.胃全切除术+淋巴结清扫

F.选择性迷走神经离断术

答案：ABD

案例7：

病历摘要：患者，男性，38岁，腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐，腹胀，无呕血，黑便，无发热，咳嗽，气促，心悸等不适，患者既往有胃十二指肠溃疡病史，无外伤史，肝炎病史。

31.患者考虑哪些疾病

A.胃十二指肠穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.脾破裂

E.急性胃肠炎

F.急性胆囊炎

G.胃癌

答案：ACEFG

32.应予以哪些检查

A.腹部B超

B.血常规

C.凝血功能

D.胸片

E.肾功能

F.大便常规+隐血试验

G.腹腔穿刺

答案：ABCDEF

33.患者可能为　提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体

A.急性阑尾炎

B.急性肠梗阻

C.胃癌

D.胃溃疡

E.急性胃肠炎

F.急性胆囊炎

答案：D

34.胃溃疡最常发生于

A.胃后壁

B.胃大弯

C.胃小弯

D.幽门前壁

E.幽门后壁

答案：C

35.胃十二指肠常见的并发症有哪些

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.多器官功能衰竭

答案：ABC