| 专业技术职务任职资格评审表
单 位____________________
姓 名____________________
现任专业
技术职务____________________
评 审
任职资格____________________
填 表 说 明
（一）本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—6页由被评审者填写，7—10页由人事（干部）部门填写。填写内容应经人事（干部）部门审核认可。
（二）一般用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；也可
打印，但涉及签名、签意见和日期部分须用笔填写。
（三）如填写内容较多，可另加附页。
（四）“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂
何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、
口译能力。
（五）填表一式二份。分存单位人事（干部）部门和本人业务考绩档案各一份。
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姓 名
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性 别
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民 族
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相
片
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曾用名
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出 生
年 月
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出生地
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标 准
工 资
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参加工作时间
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身 体
状 况
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最
高
学
历
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毕（肄、结）
业 时 间
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学 校
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专 业
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学 制
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学 位
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现任专业技术职务及任职时间
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现从事何种专业技术工作
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专业技术资格（取得时间及审批机关）
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现（兼）任行政职务及时间
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何时加入中国共产党(共青团)任何职务
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何时何地参加何种民主党派任何职务
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参加何种学术团体，任何种职务
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有何社会兼职
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懂何种外语，达到何种程度
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工 作 经 历
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起 止 时 间
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单 位
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从事何专业
技术工作
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职 务
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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年 月— 年 月
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学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
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起 止 时 间
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专业或主要内容
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学 习 地 点
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证 明 人
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任 现 职 前 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记
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起止时间
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专业技术工作名称（项目、课题、成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）
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完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
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任 现 职 后 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记
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起止时间
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专业技术工作名称（项目、课题、成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）
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完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
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著作、论文及重要技术报告登记
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日 期
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名称及内容提要
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出版、登载获奖或在
学术会议上交流情况
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合（独）著、译
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考 试 成 绩 及 考 核 情 况
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日 期
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考试种类
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考试科目
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考试成绩
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组织考试单位
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年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果
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公 章
负责人： 年 月 日
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推 荐 意 见
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呈
报
单
位
意
见
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公 章
负责人： 年 月 日
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主
管
部
门
意
见
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公 章
负责人： 年 月 日
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人
事
部
门
意
见
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公 章
负责人： 年 月 日
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下 一 级 评 审 组 织 推 荐 意 见
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总人数
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参加人数
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表 决 结 果
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备 注
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赞成人数
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反对人数
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公 章
主任签字： 年 月 日
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答 辩 情 况
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（需写明组织答辩的部门、专家人数、答辩的主要情况和总体评价，最后由答辩负责人签名）
公 章
负责人： 年 月 日
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评 审 审 批 意 见
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专家评议组或同行专家意见
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__________专业(学科)评议组组长签字：
年 月 日
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评审组织意见
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总人数
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参加人数
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表决结果
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备注
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赞成人数
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反对人数
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公 章
主任签字： 年 月 日
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人事或职改部门审批意见
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公 章
负责人： 年 月 日
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(责任编辑：lengke) | 
