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2012年度广东省呼吸内科医学高级职称考试试题资料(4)

时间:2011-12-01 18:17来源:卫生高级职称考试网 作者:lengke 点击:
胸腔内给药 【 适应证 】 1.单纯的结核性脓胸。 2.脓胸。 3.复发性气胸。 4.肿瘤性胸腔积液。 5.类风湿性胸腔积液。 6.尿毒症性胸腔积液。 【 禁忌证 】 1.出、凝血机制严重障碍者。 2.严重心、肺功能不全,不能耐受胸腔穿刺和胸腔插管引流者。 3.对麻醉药、

胸腔内给药
    【 适应证 】
1. 单纯的结核性脓胸。
2. 脓胸。
3. 复发性气胸。
4. 肿瘤性胸腔积液。
5. 类风湿性胸腔积液。
6. 尿毒症性胸腔积液。
    【 禁忌证 】
1. 出、凝血机制严重障碍者。
2. 严重心、肺功能不全,不能耐受胸腔穿刺和胸腔插管引流者。
3. 对麻醉药、抗生素过敏不能用其它药物代替者。
    【 适应证 】
    参照《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
    【 操作方法 】
1. 胸腔穿刺或胸腔插管引流部分参照《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
2. 于抽气或抽吸胸腔积液、穿刺排脓、冲洗引流后,用一血管钳夹住引流管的近胸壁端,从引流管注入灭菌胸腔内给药溶液,每次约5ml。注完药物后,用另一血管钳夹住引流管的外侧端,并松开近胸壁端的血管钳,让药物慢慢流入胸腔内。

类别

药 物 举 例

适 应 症

抗生素

根据脓胸引流液细菌脓胸培养和细菌药敏试验选择

脓胸

抗凝剂

链激酶 (每次不少于10万u, 链球菌脱氧核糖核酸酶(每次不少于2.5万u),溶于50ml生理盐水中

脓胸病程较久, 估计脓液中的纤维素和凝固成块的蛋白堵塞引流管口

抗痨药物

对氨基水杨酸钠、链霉素

结核性脓胸

抗癌药物

氯氨顺铂、啶卡铂、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶

肿瘤性胸腔积液

肾上腺皮质激素

氢化考的松、甲基强的松龙、地塞米松

结核性胸膜炎、尿毒症性胸腔积液

胸膜粘连剂

滑石粉悬液、四环素50生物制剂

复发性气胸、 类风湿性胸腔积液

【 注意事项 】
1. 基本上同《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
2. 结核性脓胸、 肿瘤性胸腔积液应在全身使用抗痨或抗癌药物基础上,进行胸腔内给药。

(责任编辑:lengke)
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