(100-107题共用题干) 病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。 100.该患者急诊入院,针对诊断,需作哪些主要检查? A.血常规 B.血生化 C.胸片 D.心电图 E.脑电图 F.腰穿 G.头颅CTA H.头颅MRI 101.该患者最可能的诊断是 提示:入院后脑脊液检查发现,压力250mm水柱,清亮,WBC250×10/L,RBC100×10/L,蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动,双颞区阵发性周期性棘慢波,左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T低信号,混有条状或点状高信号,T呈片状高信号。 A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.隐球菌性脑膜炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎 F.单疱病毒性脑炎 G.脑脓肿 H.麻疹病毒性脑炎 102.治疗原则是 提示:患者住院第7天频繁出现全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续3分钟,间隙期意识不清,遗大小便。 A.立即控制癫痫发作 B.支持疗法 C.对症处理 D.纠正酸碱失衡 E.维持电解质平衡 F.预防和控制感染 G.防治脑水肿 H.吸氧 103.最重要处理措施是 提示:经安定10毫克静注,静滴80毫克/24小时,同时胃管内注入卡马西平0.2,每天四次,当天患者出现呼吸减弱,面部发绀,心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。 A.高流量吸氧 B.吸痰 C.强心利尿 D.甘露醇脱水 E.气管插管,机械通气 F.心电监测 G.静滴氨茶碱 H.大剂量抗生素 104.此时最需要做下列哪项检查: 提示:一周后,患者脱离呼吸机,清醒后诉头晕,行走不稳,恶心、呕吐。 A.肝功能 B.血常规 C.肾功能 D.生化急查 E.血气分析 F.血卡马西平浓度 G.复查头颅CT H.脑彩超 105.抗癫痫用药原则中下述哪项错误? A.一经明确诊断,就立即抗癫痫治疗 B.一年以上发作一次可以不用药物治疗 C.根据发作类型,副作用和价格选药 D.从小剂量开始 E.依据血药浓度监测调整药物用量 F.首先单用药物 G.单药无效可换用药物 H.换药无效,可联合应用 106.诊断单疱病毒性脑炎,有赖于 A.脑脊液常规异常 B.脑电图改变 C.影像学改变 D.临床表现和体征 E.HSV抗原检测 F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体 G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高,1:80(+);4周后双份脑脊液抗体1:640(+);血/脑脊液抗体比为15 H.电镜检查发现HSV颗粒 107.下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎 A.阿昔洛韦 B.更昔洛韦 C.干扰素 D.转移因子 E.Poly:C F.PolyG:C G.皮质类固醇 H.硫唑嘌呤 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:100.AEFH;101.F;102.ABCDEFGH;103.E;104.F;105.A;106.ABCDEFGH;107.ABCDEFG (108-116题共用题干) 病历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。体查:BP180MM/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski's征(+),颈无抵抗 108.入院后应优先采取哪些检查? A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP H.血气分析 109.目前应主要考虑什么疾病? 提示:肝功能:ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L,ALB24g/L,血常规:WBC13.0×10/L,Hb129g/L,PLT60×10/L A.乙肝肝硬化(失代偿期) B.酒精性肝硬化(失代偿期) C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.败血症 F.DIC 110.该患者可能合并哪种疾患? 提示:腹水血性,比重1.018,李瓦他试验(+),细胞总数4000×10/L,多核90%,蛋白质42g/L。 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合症(责任编辑:lengke) |