二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在 每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的 相应字母所属的方框涂黑。

男，6 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2 小时前 因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。 (18~20 共用题干)

18.★★★最有价值的检查方法是

A.测定血生化

B.腹部 X 线光片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B 型超声检查

答案：B

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青 壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验 不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基 底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年 以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试 验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

19.★★★最有可能诊断是

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

答案：C

题解：2 小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡提示有可能发生嵌顿。

20.★★★本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂

B.应用止疼剂

C.静脉补液纠正酸碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

答案：D

题解：治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者;②一般均应尽早施 行手术;③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素 进行治疗，而术后 3 个月内避免重体力劳动，以免术后复发。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个与考题关系密切的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(21~23 题共用备选答案)

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

21.★★★青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是：

答案：A

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或 梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直 疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可 突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表 现。 22.★★★中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：

答案：C

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环 疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆 窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

23.★★★老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：

答案：B

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环 疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆 窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

(24~25 题共用备选答案)

A.单纯疝囊高位结扎

B.佛格逊法修补

C.巴西尼法修补

D.麦克凡法修补

E.疝成形术

24.★★★男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：

答案：C

题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉 发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不 十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术 25.★★★男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：

答案：A

题解：常用的术式有 3 类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉 发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不 十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主 要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修 补术。
 

(责任编辑：lengke)