11.★女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差， 大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部

B 超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

答案：D

题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

12.★腹膜刺激征的临床表现是

A.压痛、反跳痛、肌紧张

B.压痛、反跳痛

C.反跳痛、肌紧张

D.压痛、反跳痛、墨菲征

E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

答案：A

题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧 张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌 紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。

13.★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

答案：A

题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

14.★★★引起继发性腹膜炎的病因不包括

A.急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.胆囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手术污染

答案：D

题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎 坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。2、外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口。3、腹腔内脏器本身炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。

15.★腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方 1cm

B.腹股沟中点上方 2cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方 1cm

E.腹股沟中点下方 2cm

答案：B

题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易 嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方 2 厘米处。

16.★★★最常见的腹外疝是

A.脐疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

答案：D

题解：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的 90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的 95%，绝大多数发生在男性，右侧。

17.★男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 1 周，体温仍在 38～39℃，腹胀腹痛， 尿频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

答案：C

题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。
 

(责任编辑：lengke)