深部脑刺激术 指征： 有争议。可能当其它所有的治疗都失败的时候才会想到。在美国，FDA还没有批准，研究方案也被撤销17。传入神经阻滞性疼痛综合征（麻木性疼痛、脊髓损伤疼痛、或者丘脑性疼痛综合征)可能会从刺激丘脑感觉核（腹后内侧核（VPM)或腹后外侧核...

脑室内麻醉药 指征： 可能应用于对其他方法无效的癌症疼痛（特别是头颈的)，患者预期寿命6月。 技术 一个脑室内导管与一个脑室给药装置连接，0.5-1mg的鞘内吗啡通过脑室给药装置注射，通常提供约24小时的止疼作用。 并发症 常见的副作用包括：眩晕、恶心呕吐...

一次性注射后的医嘱样本： 1．约24小时内不用其他麻醉药（对于持续性输入者直到证实脊髓麻醉药的效果后再决定是否给增加剂量)。 2．在患者床旁准备2支纳络酮(Narcan，每支0.4mg)和针管（对于单次注射的患者主要在第一个24 小时,对于持续性的输入者则随时准备...

脊髓连合切开术 又称脊髓中线纵切术。切断在前连合交叉的到对侧脊髓丘脑侧束去的痛觉纤维。 指征: 双侧的或中线的疼痛,低于胸水平(包括腹部,骨盆,会阴和下肢) 技术:效果：60%患者疼痛完全缓解,28%部分缓解,8%无改善. 并发症: 下肢无力约占8%(通常下运动神经...

并发症： 关于并发症，见表13-2。 表13-2 脊髓切开术后的并发症 并发症 发生频率 共济失调 20% 单侧轻瘫 5%，其中3%为永久性 膀胱功能障碍 10%，其中2%为永久性 脊髓切开术后感觉迟钝 8% 睡眠性呼吸暂停 单侧切开0.3%；双侧切开3% 死亡（呼吸衰竭) 单侧切开0...

脊髓切开术 阻断脊髓内一侧脊丘束纤维。脊髓切开术适用于乳头以下(虽然偶有疼痛高至下颌骨者可能也会治疗)单侧疼痛的晚期疾病的患者。对痛觉性疼痛效果好，对中枢疼痛、感觉迟钝或灼性神经痛（传入神经阻滞疼痛)效果差。可能应用开放性手术,但是在C1-2间隙的...

疼痛 关于疼痛药物，见止疼剂，36页 疼痛的主要分型: 1．感受伤害性： A．躯体性：定位明确; 描述为尖锐,刺痛,痛苦或痛性痉挛;是由于组织损伤或炎症,或神经或神经丛受压引起；对治疗相应的病理改变和破坏感受伤害性的通路有反应。 B．内脏性：定位差。对主要...

多汗 或是特发的（首发的，或原发的)或是继发的（病因包括：甲状腺机能亢进，糖尿病，嗜铬细胞瘤，肢端肥大症，帕金森病，中枢神经体统肿瘤，脊髓空洞症，下丘脑肿瘤，更年期)。 由于汗腺过渡活跃（分布于全身，手掌和足底更加集中)。与原来的组成相比，汗腺...

神经血管压迫综合征 这一节讨论在神经根进入区（REZ)压迫颅神经引起的综合症（或运动神经受损的病例，于神经根发出区)，三叉神经痛除外（见373页，对三叉神经痛的讨论)。神经根进入区（也就是Obersteiner-Redlich带)是中枢磷酸酯（来自少突胶质细胞)变为外周...

斜颈 也就是Wry neck（斜颈)。使张力障碍的一种形式，造成不能控制头部的位置（如果肩部和躯干同时受累，张力障碍是更适合的名称)。 有不同的病因。不同诊断包括： 1． 先天斜颈（可能是畸形性张力障碍的最初表现) 2． 痉挛性斜颈，也就是Wry neck（斜颈)：...