单选题:
1、患者，男性，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个／HP。下一步应首先给病人如何处理最合适
A、立即做排泄性尿路造影
B、立即行B超检查
C、急诊核素肾图检查
D、取清洁中段尿做普通培养
E、立即应用镇痛和解痉剂
参考答案：E
2、肾癌手术切除后的辅助治疗除常用免疫治疗外，目前晚期肾癌治疗取得突破性进展的是
A、放疗
B、动脉化疗
C、全身化疗
D、靶向药物治疗
E、放疗＋化疗
参考答案：D
3、引起渗出液的常见疾病，但除了
A、化脓性胸膜炎
B、静脉栓塞
C、恶性肿瘤
D、风湿性心脏病
E、支原体肺炎
参考答案：B
4、肾血管平滑肌瘤的影像特点是 ( )
A、B超为液性暗区
B、B超为强回声团块或混合回声光团
C、CT示肿瘤为均匀高密度肿块
D、CT示肿瘤为均匀低密度肿块
E、CT示肿瘤内有一10Hu的密度区域
参考答案：B
5、多发性骨髓瘤患者进行血清蛋白电泳时典型改变是
A、α1球蛋白增加
B、γ球蛋白增加
C、M蛋白增加
D、β球蛋白增加
E、α2球蛋白增加
参考答案：C

多选题:
6、肝功能检查包括
A、肝炎病毒标志物测定
B、电解质测定
C、血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定
D、血清转氨酶测定
E、血清胆红素测定
参考答案：CDE
7、关于肾囊肿的叙述正确的是 ( )
A、常为单侧发病
B、早年可无症状
C、一般有家族史
D、病情呈进行性加重
E、主要危害是肾功能损害
参考答案：BCDE
8、大红细胞见于
A、巨幼细胞贫血
B、PNH
C、再生障碍贫血
D、珠蛋白生成障碍性贫血
E、缺铁性贫血
参考答案：ABC
9、期前收缩的产生机制包括
A、附加的房室传导束
B、迷走神经张力增高
C、折返激动
D、触发活动
E、异位起搏点的兴奋性增高
参考答案：CDE
10、脐尿管囊肿的临床表现包括
A、腹痛
B、肠道压迫症状
C、在脐部正中触及囊性肿物
D、继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出
E、囊肿可破入腹腔引起腹膜炎
参考答案：ABCDE

共用题干单选题:
11、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。
(1)、可能的诊断为
A、对侧肾积水
B、肝破裂
C、胃穿孔
D、肾外伤后肾积水
E、肾外伤，肾周血、尿液外渗
参考答案：E
(2)、上述患者行保守治疗2小时后，查BP：80／50mmHg，Hb：70g／L，左上腹包块增大，此时应考虑
A、继续保守治疗
B、留置尿管
C、穿刺引流
D、探查手术
E、肾切除
参考答案：D
12、　患者女，35岁，因“尿频、尿急1年”来诊。排尿频率1次/2 h，有时在到达厕所之前会有少量的尿液漏出。无排尿困难，无尿不尽感，咳嗽、喷嚏、大笑时无漏尿。无血尿和尿痛等症状。既往体健，否认神经系统病史和青光眼病史。月经规律，G1P1，顺产。查体：无阳性体征。尿常规阴性。泌尿系统B型超声：未见异常，残余尿10 ml。
(1)、该患者下尿路功能障碍主要是
A、储尿障碍
B、排尿障碍
C、排尿后障碍
D、逼尿肌障碍
E、尿道障碍
参考答案：A
(2)、该患者OAB的类型最可能是
A、继发性OAB
B、伴发性OAB
C、特发性OAB
D、感觉性OAB
E、运动性OAB
参考答案：C
(3)、该患者治疗首选
A、行为治疗
B、药物治疗
C、神经调节
D、肉毒素治疗
E、手术治疗
参考答案：A

案例分析题:
13、　患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1 d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1 d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6 cm×8 cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。
(1)、为明确诊断需检查
A、阴囊彩色超声
B、盆腔CT
C、腹部CT
D、CT血管造影
E、肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F、静脉尿路造影（IVU）
G、肿物穿刺活检
H、MRI
参考答案：ABCEFH
(2)、初步诊断为(提示 AFP 35 ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。)
A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、胚胎癌
F、绒癌
G、混合性睾丸肿瘤
H、恶性淋巴瘤
参考答案：BCDEFG
(3)、该患者初步诊断应排除的是(提示 如果AFP 279 ng/ml，IVU检查未见异常。)
A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、胚胎癌
F、绒癌
G、混合性睾丸肿瘤
H、恶性淋巴瘤
参考答案：ABFGH
(4)、该患者需要的进一步治疗是(提示 初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑胚胎癌，睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术，发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移，淋巴结最大直径约为1.5 cm。睾丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。)
A、主动脉旁淋巴结区放疗
B、左侧盆腔淋巴结区放疗
C、切除右侧睾丸
D、术后化疗
E、生物治疗
F、靶向治疗
G、密切观察随访
H、化疗配合自体骨髓移植
参考答案：ABDG
14、病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
(1)、哪一个是最可能的诊断？
A、尿道不稳定
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管阴道瘘
D、压力性尿失禁
E、急迫性尿失禁
F、混合性尿失禁
G、输尿管异位开口
H、神经原性膀胱尿道功能障碍
参考答案：G
(2)、应考虑哪些诊断？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管异位开口
D、神经原性膀胱尿道功能障碍
E、异位肾
F、输尿管阴道瘘
G、压力性尿失禁
H、急迫性尿失禁
I、混合性尿失禁
参考答案：ACE
(3)、哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？
A、棉签试验(Q-tip试验)
B、1小时尿垫试验
C、24小时尿垫试验
D、48小时尿垫试验
E、72小时尿垫试验
F、平卧位咳嗽诱发试验
G、站立位咳嗽诱发试验
H、膀胱颈抬高试验
参考答案：G
(4)、应采取什么治疗？ 提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。
A、口服托特罗定(tolterodine)
B、口服管通(盐酸米多君)
C、口服托特罗定＋管通
D、盆底训练
E、电刺激
F、生物反馈
G、盆腔探查
参考答案：G
(5)、本例的最后诊断是？ 提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。
A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管阴道瘘
D、输尿管异位开口
E、异位肾
参考答案：DE