2023年度湖南省卫生系列高级职称专业理论考试报名表

附件3：2023年度湖南省卫生系列高级职称专业理论考试报名表

报名序号：市州：县（市）区：工作单位：

基本信息	姓名			性别
	身份证号
	出生年月			参加工作时间
职称信息	现有专业技术职称			现有职称取得时间	年月
	现有专业技术职称聘任时间	年月
	报考职称			报考专业
执业资格	所取得医师资格证书上的执业类别（报考医师类职称人员填写）				医师资格证书取得时间
	医师执业证书执业范围				医师执业证书取得时间
教育情况	参评学历	参评学历毕业学校
	参评学位	参评学历毕业专业
联系方式	手机			固定电话
	单位地址				邮编
本人承诺	本人所填信息真实无误。专业理论考试成绩合格后，若本人因自身原因导致不能申报参评职称的，后果完全由本人承担。若有虚假，愿意按照人力资源和社会保障部《职称评审管理暂行规定》（人社部第40号令）相关规定，接受处理。无论什么时候，经核查发现存在有违纪违规取得职称的行为，同意撤销该职称，并同意将据此获得的后续职称或其他权益也一并取消。报考人签名：年月日
以下由申报单位填写盖章
单位意见	事业单位意见：本单位已完成岗位设置工作，经审核同志符合卫生系列专业副高□/正高□ 级职称申报条件，同意其参加本次专业理论考试。审核人签名：　　　单位公章年月日		非事业单位意见：同意同志参加卫生系列高级职称专业理论考试。
			审核人签名：单位公章年月日			审核人签名：档案管理机构公章年月日

备注：一、1.报考人员网上报名后打印此表，在“本人承诺”栏内签名后交申报单位；2.事业单位须在“事业单位意见”栏中签署意见，务必审核所填专业、级别须与个人报考专业、级别一致，审核人须签名并加盖单位公章；3.非事业单位须在“非事业单位意见”栏中签署意见，审核人须签名并加盖单位公章。
二、报考相近专业情况说明：现从事专业；选报相近专业。
(责任编辑：lengke)

搜索

热门标签:

2023年度湖南省卫生系列高级职称专业理论考试报名表