2023年河南省卫生系列高级职称业务水平考试报名个人承诺书
时间:2023-04-26 15:20
来源:卫生高级职称考试网 作者:lengke
点击:次
附件3： 河南省卫生系列高级职称业务水平考试报名个人承诺书 姓名 性别 身份证号 报考级别 正高□副高□ 报考 专业 专业类别 医疗类□护理类□药学类□技术类□ 评审类型 正常□转评□ 工作 单位 申报类型 全
| 附件3：
河南省卫生系列高级职称业务水平考试报名个人承诺书
|
姓名 |
|
性别 |
|
身份证号 |
|
报考级别 |
正高□ 副高□ |
报考
专业 |
|
专业类别 |
医疗类□ 护理类□ 药学类□ 技术类□ |
评审类型 |
正常□ 转评□ |
工作
单位 |
|
申报类型 |
全省□ 基层□
乡镇社区副高□ |
是否人事代理人员：是□ 否□
如是，请填写人事档案存放机构及存档编号： |
|
学历、学位情况（报考使用的学历和学位） |
|
学历层次 |
|
毕业院校 |
|
毕业证
书编号 |
|
|
毕业专业 |
|
起止年月 |
|
学习形式 |
|
|
学位层次 |
|
授予院校 |
|
学位证
书编号 |
|
|
学位专业 |
|
起止年月 |
|
学习形式 |
|
|
学习经历 |
学历 |
|
毕业学校及专业 |
|
起止时间 |
|
学习形式 |
|
|
学历 |
|
毕业学校及专业 |
|
起止时间 |
|
学习形式 |
|
|
学历 |
|
毕业学校及专业 |
|
起止时间 |
|
学习形式 |
|
|
学历 |
|
毕业学校及专业 |
|
起止时间 |
|
学习形式 |
|
|
学历 |
|
毕业学校及专业 |
|
起止时间 |
|
学习形式 |
|
|
职称证书及聘任情况 |
|
现有卫生职称名称及证书编号 |
|
专业 |
|
取得时间 |
|
现有职称
取得方式 |
|
评委会名称 |
|
聘任时间 |
|
|
现有卫生副高级职称类型（在对应□打√） |
全省适用□
基层适用□
乡镇适用□ |
取得该职称时所在单位 |
|
|
其他职称及证书编号 |
|
专业 |
|
取得时间 |
|
聘任时间 |
|
|
医师资格、护士执业资格及执业证书情况 |
|
资格证书编号 |
|
执业证书编号 |
|
资格证取得
时间 |
|
|
主要执业地点 |
|
医师资格类别 |
|
医师执业范围 |
|
近5年执业医师、执业护士注册变更情况（变更时间、变更内容）：
|
工作经历：
|
|
所在医疗机构情况 |
|
级别（在对应□打√） |
三级□ 二级□ 一级□ 其他□ |
医疗机构许可证颁发机关
（社会办医疗机构填写） |
|
|
医疗机构地址（社会办医疗机构填写） |
|
承诺：以上内容真实有效，且符合相应的卫生高级业务考试报名条件，如有不实或不符，愿接受《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》（人社部第31号令）等国家和我省有关规定处理。
工作单位（盖章） 单位法人签字： 承诺人签字：
年 月 日 |
说明：1．本表格请用A4纸正反面打印，承诺栏签字处需用黑色签字笔手写;
2．报考条件以豫人社办﹝2022﹞29号、豫人社办﹝2022﹞30号等文件为准；
3．现有职称取得方式填写：初聘、考试或评审，评审获得者需填写评委会名称；
4．转评或转评后晋升者须在“其他职称”栏目填写其他系列或其他专业职称、专业、获得时间及聘任时间；
5．学习经历填写中专及以上学历，按时间顺序填写完整，学习形式填写全日制或非全日制；工作经历须按时间顺序填写完整；
6.个人承诺书一式三份，分别由用人单位、省辖市资格审核部门、省卫生健康委分别留存。
(责任编辑：lengke) |
------分隔线----------------------------
