2012年妇产科学卫生高级职称考试复习资料试题（3）

25岁已婚女性，停经60天，阴道少量流血两天，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。体格检查：血压100／60 mmHg，心律规律，80次/分，心音有力，，腹部微隆起，下腹部有压痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，有少许鲜红色出血，子宫口闭，宫颈着色，质软，子宫前倾前屈，如孕八周大小，软，活动好。
尿HCG（＋)；B超声示：子宫前位，如孕八周大小，宫腔内可见一21×17mm大小的孕囊，内可见少许胎芽，并可见原始心管搏动。
◆该患最可能的诊断是什么？
◆试述这样诊断的依据？
◆最合适的治疗原则是什么？
◆导致该疾病发生的病因有哪些？
病历 1答案 先兆流产
◆ 诊断为先兆流产；
◆ 诊断依据 为阴道流血量少，子宫口未开大，子宫大小符合停经月份者，为先兆流产。
◆ 治疗原则 以保胎为治疗原则，约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者，绝对卧床休息，待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激，如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。内分泌治疗如黄体功能不足者，可用黄体酮，另外绒毛膜促性腺激素早期应用，可促进孕酮合成。维生素E（生育酚)有利于孕卵发育，可口服。
◆ 导致流产的原因很复杂，是多种的，早期流产较为常见的原因为遗传基因缺陷、环境因素、内分泌异常、子宫发育不良或畸形、胎盘内分泌功能不足以及免疫因素