一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-8题共用题干）
病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
1．患者最可能属于
A．Millard-Gubler syndrome
B．Locked-in syndrome
C．Topofthebasilar syndrome
D．Fster-Kennedy syndrome
E．Gerstmann syndrome
F．Wallenberg syndrome
G．Weber syndrome
H．Benediktsyndrome
I．Horner syndrome
J．FovilleandJack sonsyndrome
2．为明确诊断需作哪些主要检查
A．TCD
B．EEG
C．DSA
D．头颅MRI
E．腰穿
F．颈部CTA
G．ECT
H．PET
3．DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是
A．卒中单元
B．脱水降颅内压
C．扩张脑血管
D．脑保护
E．抗凝
F．抗血小板
G．rt-PA动脉溶栓
H．降纤药物
4．最大可能发生　提示：患者经0．9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物。
A．脑出血
B．颈内动脉栓塞
C．基底动脉再栓塞
D．心源性脑栓塞
E．SAH
F．再灌注脑损伤
G．脑血管痉挛
H．空气栓塞
5．目前脑梗死再灌注损伤机理主要是
A．自由基过度形成
B．自由基瀑布式连锁反应
C．细胞内钙超载
D．兴奋性氨基酸毒性作用
E．酸中毒
F．再灌注后并出血
G．再灌注后血管痉挛
H．再灌注后全脑水肿
6．rt-PA动、静脉溶栓的适应症是
A．急性缺血性卒中，无昏迷
B．发病3小时内
C．发病12小时内也可溶栓
D．CT排除颅内出血，且未显示低密度病灶
E．签署知情同意书
F．CT仅仅发现脑水肿
G．肌力逐渐好转
H．血压在200mmHg以内
7．溶栓治疗的禁忌症是
A．初次TIA发作
B．肌力4级以上
C．有SAH表现
D．血压>185/110mmHg
E．CT发现脑水肿和明显占位效应
F．病前14天内有创伤及大手术史
G．7天内有大动脉穿刺史
H．有血液病及病前正在用肝素抗凝
8．目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效？
A．卒中单元
B．rt-PA动脉溶栓
C．rt-PA静脉溶栓
D．降纤药物
E．扩张脑血管
F．抗凝治疗
G．抗血小板治疗
H．脑保护

正确答案:1．C；2．CD；3．G；4．ACF；5．ABCDEFH；6．ABDE；7．ABCDEFGH；8．ABCFG

免费下载：2014年医学高级职称考试宝典试题库(内科学)