卫生高级职称评审答辩试题库（检验学）附答案

　　试题分类：理论部分、实践部分、进展部分

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　　**** 进展 ****

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　　======第1道辩题======

　　1.简述嗜酸性粒细胞的生物学功能及其与疾病的关系。

　　------参考答案--------

　　研究证明，嗜酸性粒细胞(EC)是一种炎性细胞。EC的生物学功能主要依靠它的产物强碱性蛋白、活性氧及各种炎症介质的作用来实现。当相应的刺激因子活化EC膜受体时，使EC脱颗粒，引起颗粒内强碱性蛋白的释放，同时也产生炎性介质，EC通过炎性介质引起炎症反应，因而多种疾病可能与EC有关。如：⑴EC增多综合征。⑵EC性肺炎。⑶坏死性血管炎。⑷毛细血管渗出综合征。⑸恶性肿瘤。⑹EC性心内膜炎等。

　　=========第2道辩题=========

　　2.简述对再生障碍性贫血(AA)发病机制的新认识。

　　------参考答案--------

　　多数学者认为AA是一种异质性疾病，其主要发病机制可能与造血干细胞量和（或）质的异常有关。

　　1.患者造血干细胞数量减少 。

　　2.AA患者造血干细胞功能降低。

　　①AA患者造血干细胞集落形成能力显著低于正常水平。

　　②造血干细胞对造血细胞生长因子反应性降低。

　　③部分AA主要发病机制可能在于原发的或继发的造血干细胞缺陷。

　　=========第3道辩题=========

　　3.简述尿中出现变形红细胞的机制研究进展和临床意义

　　------参考答案--------

　　近年来国内外对尿中出现变形红细胞的机制的研究有以下几种假说：

　　1.由于物理性刺激，红细胞内血红蛋白消耗所致的变形。

　　2.红细胞膜的磷脂等结构成分变化而引起的红细胞变形。

　　3.红细胞在通过损伤的肾小球基底膜时，受到强力拉伸所致的红细胞变形。

　　4.当红细胞通过肾小管时，受内环境渗透压过度刺激而引起的变形。

　　5.红细胞受机械强力拉伸与受肾内环境过度压力两者混合致使红细胞变形。

　　=========第4道辩题=========

　　4.参于造血调控的白细胞介素(IL)有哪些？各有何造血调节作用？

　　------参考答案--------

　　1.IL-1 对T细胞的激活和生长有作用，能协同集落刺激因子(CSF)刺激早期骨髓造血祖细胞形成高增生潜能的巨大集落。

　　2.IL-2 促进早期髓系干细胞生长、分化。

　　3.IL-3 激活T细胞生长，是造血生长因子及辅因子。

　　4.IL-4 是T细胞和B细胞生长因子，还是造血辅因子。

　　5.IL-6 可作为B细胞和T细胞的终末分化因子，还是一种新的造血调控因子，能促进多向祖细胞集落形成，使外周血白细胞、红细胞、血小板增加。

　　6.IL-7 是淋巴细胞生长因子，主要作用于T、B细胞祖细胞。

　　7.IL-11 能刺激淋巴干细胞增生和分化，刺激红细胞系及巨核细胞系造血。

　　=========第5道辩题=========

　　5.简述医学寄生虫检验的进展。

　　------参考答案--------

　　寄生虫病的诊断是以从病人体液、排泄物或组织等标本查到病原体为依据，但在感染早期或经一段时间的药物治疗，病原体难于发现，甚至一些病原体存在于组织中（旋毛虫等），只有手术活检中才能找到，病人难于接受。免疫学诊断技术在寄生虫病诊断的应用，为其开辟了新的途径。酶联免疫试验具有较高的特异性，敏感性和稳定性。目前己广泛应用于旋毛虫，血吸虫，弓形虫，肺吸虫等寄生虫病的血清学诊断。

　　另外，随着分子生物学研究的进展，DNA探针的应用及聚合酶链反应(PCR)技术逐渐用于寄生虫病的诊断，使检测具有高度的特异性和敏感性，近年来广泛用于检测疟疾，弓形虫，锥虫，丝虫，旋毛虫，血吸虫等寄生虫。

　　=========第6道辩题=========

　　6.简述细胞死亡的两种方式及主要区别。

　　------参考答案--------

　　第一种是细胞在受到严重的损伤后发生的死亡，通常表现为细胞的突然死亡，这种方式称为坏死,可引起炎症反应。另一种细胞死亡的方式是在正常生理状态下观察到的，被其命名为凋亡。它是机体的正常细胞在受到生理性和病理性刺激后启动的自发的死亡过程（程序性死亡，细胞自杀）。细胞凋亡与坏死的最主要区别是凋亡的细胞能被巨噬细胞或周围组织细胞清除而不引发炎症反应。

　　=========第7道辩题=========

　　7.简述循证检验医学的基本概念。

　　------参考答案--------

　　检验医学属于诊断试验，循证检验医学就是按照循证医学"以当前最好的证据为基础"的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价、用当前最好的检测技术和质量控制体系对检验结果进行严格的质量控制和评价，其任务是向临床医师提供反应患者真实情况的证据。

　　=========第8道辩题=========

　　8.简述实践循证检验医学必须具备的3个基本条件。

　　------参考答案--------

　　1.具有较扎实的检验医学理论基础和专业技能。

　　2.具有一定的临床流行病学基础，如诊断试验和病因学研究的设计、衡量和评价的知识等等。

　　3.具有现代化的信息收集手段，熟悉当前最佳的相关研究成果。

　　=========第9道辩题=========

　　9.简述循证检验医学的任务。

　　------参考答案--------

　　1.按临床流行病学科研方法，制订检验医学的各种类型研究的设计原则，使之规范化。

　　2.按临床流行病学方法学，制订检验医学文献的评价原则，并运用这些原则对各种检验医学研究结果和文献进行评价。

　　3.为临床医师提供真实可靠的诊断证据，这也是循证检验医学的根本目的。

　　4.向临床医师提供最有利于患者的诊断方案。

　　=========第10道辩题=========

　　10.简述人白细胞分化抗原(CD)。

　　------参考答案--------

　　白细胞分化抗原是指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。

　　应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单抗所识别的同一白细胞分化抗原称为CD。白细胞分化抗原大都是跨膜的蛋白或糖蛋白，含细胞膜外区、跨膜区和胞浆区；有些白细胞分化抗原是以糖基磷脂酰肌醇连接方式锚定在细胞膜上；少数白细胞分化抗原是碳水化合物。

　　=========第11道辩题=========

　　11.人白细胞分化抗原(CD)分为几大类?

　　------参考答案--------

　　根据白细胞分化抗原胞膜外区结构特点分为不同的家族或超家族，常见的有：

　　1.免疫球蛋白超家族。

　　2.细胞因子受体家族。

　　3.C型凝集素超家族。

　　4.整合素超家族。

　　5.肿瘤坏死因子超家族。

　　6.肿瘤坏死因子受体超家族等。

　　=========第12道辩题=========

　　12.简述流式细胞术(FCM)的临床应用。

　　------参考答案--------

　　1.在肿瘤学中的应用：发现癌前病变，协助肿瘤早期诊断。

　　2.在临床细胞免疫中的应用。

　　3.在血液病诊断和治疗中的应用：白血病的诊断和治疗。

　　4.在血栓与出血性疾病中的应用：血小板功能的测定、血小板相关抗体的测定。

　　=========第13道辩题=========

　　13.试述志贺氏菌诱导细胞凋亡的机制。

　　------参考答案--------

　　志贺氏菌是痢疾重要的致病因子，它诱导宿主细胞凋亡，促进炎症反应的发生，导致组织损伤和细菌的进一步侵袭。

　　志贺氏菌诱导宿主巨噬细胞凋亡是该菌致病机制的重要环节，细菌与巨噬细胞接触后分泌侵袭质粒抗原（Ipa），Ipa复合物激活巨噬细胞并使其骨架重排，胞膜皱折或形成粘着斑，然后吞噬细菌。IpaB在巨噬细胞质内与白细胞介素1β（IL-1β）转化酶（ICE）结合，激活的ICE裂解活化IL-1β，最终启动细胞凋亡。

　　=========第14道辩题=========

　　14.试述流式细胞仪（FCM）在医学真菌中的应用情况。

　　------参考答案--------

　　FCM在医学真菌中的应用主要有：

　　1.用来观察真菌几丁质的合成。

　　2.用FCM计数活的白色念珠菌芽生孢子。

　　3.用FCM对白色念珠菌粘附的测定。

　　4.用FCM测定真菌DNA的含量。

　　5.用于真菌的快速药敏试验。

　　=========第15道辩题=========

　　15.试述参与细菌内毒素信号跨膜传递的特殊蛋白质。

　　------参考答案--------

　　参与细菌内毒素信号跨膜传递的特殊蛋白质主要有：

　　1.靶细胞表面的CD14。

　　2.低密度脂蛋白（LDL）受体。

　　3.白细胞整合素等多种特殊分子。

　　4.血清中LPS结合蛋白（LBP）。

　　5.可溶性CD14（sCD14）等。

　　=========第16道辩题=========

　　16.请说说基因芯片技术在致病微生物研究中的应用。

　　------参考答案--------

　　基因芯片在致病微生物中应用有：

　　1.研究感染病毒基因组，分析病毒基因多态性，了解病毒抗药基因及致病机制，分析药物作用下病毒基因表达情况。

　　2.检测感染宿主细胞基因表达改变，研究病毒致病机制。

　　3.研究细菌基因分型与菌种鉴定，检测细菌抗药性基因。

　　4.对细菌基因组多个基因的表达同时进行定量分析，以研究细菌对环境或药物的反应，研究细菌侵袭力的发生机理。

　　=========第17道辩题=========

　　17 简述幽门螺杆菌(Hp)的毒力相关基因vacA、cagA与相关疾病的关系。

　　------参考答案--------

　　1.vacA基因型同胃炎相关。

　　2.vacA基因型同胃上皮细胞损伤有关。

　　3.vacA基因型同体外的细胞毒活性密切相关。

　　4.vacA（特别是sla）和cagA与消化性溃疡密切相关。

　　5.cagA同慢性胃炎显著相关。

　　6.Hp感染可诱导胃癌的发生。

　　=========第18道辩题=========

　　18 试述抗生素相关性腹泻（AAD）的主要病原菌和机理。

　　------参考答案--------

　　AAD的主要病原菌有：

　　艰难梭菌、产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、抗药性沙门氏菌、念珠菌等。

　　引起AAD的主要机理：

　　1.肠道中糖类代谢或胆酸代谢功能混乱。

　　2.抗生素致肠粘膜的变态反应或毒性效应。

　　3.抗生素对肠蠕动的药理学效应。

　　=========第19道辩题=========

　　19.用PCR可检测沙门氏菌，试述模板的制备，即沙门氏菌DNA的提取。

　　------参考答案--------

　　1.单纯离心法：标本经多次慢、快速交替离心，收集沉淀物，加热裂解，提取DNA。

　　2.化学提取法：先用表面活性剂加蛋白酶K处理样本，再用酚-氯仿-异戊醇抽取，最后以无水乙醇沉淀DNA。

　　3.磁免疫分离法：先制备沙门氏菌的鼠单克隆抗体（McAb）包被磁性小珠，与样本在室温下孵育，使McAb与沙门氏菌特异性结合，再用磁性将磁珠吸取出来，经无菌蒸馏水洗涤后，用沸水裂解提取DNA。

　　4.增菌法：将样本用增菌肉汤在37℃孵育适当时间后离心，再煮沸裂解，提取DNA。

　　=========第20道辩题=========

　　20.试述随机扩增多态性DNA（RAPD）的基本原理。

　　------参考答案--------

　　RAPD的原理与常规PCR基本相同，不同之处是，RAPD采用的引物多为随机的十聚寡核苷酸序列，这种引物不属于已知遗传位点，它能通过PCR介导所有与其互补的基因区段进行扩增，产生一系列大小不同的片段，并在琼脂糖凝胶电泳中呈现出不同的DNA指纹图。其结果既表现种系发育过程的相互联系，也反映了不同克隆之间存在的差异，从而从基因水平对微生物进行分型。

　　=========第21道辩题=========

　　21.简述人单克隆抗体的研究进展.

　　------参考答案--------

　　随着抗体工程技术的发展,可使所有的单克隆抗体人源化,并可降低免疫排斥反应性。

　　1.噬菌体表达技术：是利用噬菌体表面表达人的功能性抗体片断的技术，可以加快抗体筛选速度。

　　2.转基因动物 在用异体抗原免疫转基因动物时，可得到完全人源化的单克隆抗体，所需技术比噬菌体表达技术简单。今后的开发方向是细胞表面受体、分泌蛋白质、特定表面抗原等。

　　=========第22道辩题=========

　　22.简述端粒、端粒酶研究进展。

　　------参考答案--------

　　端粒（TEL）是指真核细胞线性染色体末端的蛋白质-DNA结构。其作用是保护和稳定染色体的末端。 端粒DNA是由一种特殊的酶-端粒酶以逆转录的方式合成的。

　　现已明确，在正常体细胞中几乎无端粒酶活性，而绝大多数的肿瘤细胞中能检测到端粒酶活性。同时分析端粒长度发现，癌组织中，端粒长度明显短于其它组织，说明端粒酶活性和端粒长度可以作为肿瘤的良、恶性指标。

　　=========第23道辩题=========

　　23.简述β2-微球蛋白测定的临床意义及临床应用进展。

　　------参考答案--------

　　β2-微球蛋白测定的临床意义有：

　　1.鉴别肾小管性和肾小球性蛋白尿

　　2.诊断肾近曲小管受损的灵敏指标。

　　3.可估计某些药物对肾脏的损害，如庆大霉素。

　　4.作为上或下尿路感染的鉴别。

　　临床应用进展有：

　　1.β2-微球蛋白连续测定可用于评价化疗的反应。恶性肿瘤患者化疗后，血清β2-微球蛋白可降低。

　　2.可作为多发性骨髓瘤预后和治疗的可靠指标。

　　3.用于AIDS的研究。AIDS病人β2-微球蛋白升高，对AIDS有预报作用。对HIV感染有估计预后的价值。

　　=========第24道辩题=========

　　24.简述一氧化氮(NO)的生物学作用.

　　------参考答案--------

　　1.NO与受体结合后，激活靶细胞膜上的鸟苷酸环化酶（GC）进而使cGMP合成增加并发挥第二信使作用，如降低胞内游离钙、扩张血管、抑制血小板聚集和粘附、松驰气道平滑肌等。

　　2.作用于免疫细胞，还发挥免疫调节作用。

　　3.过量的NO可灭活三羧循环的乌头酸酶及线粒体逆电子体系中的NADPH脱氢酶和琥珀酸脱氢酶，从而抑制能量合成。

　　4.过量NO还抑制核糖核苷还原酶而影响DNA复制。

　　5.NO与超氧化物阴离子（O2 -）结合或与血红蛋白反应生成过氧亚硝酸根和NO2等自由基，对组织细胞具有直接损伤作用。

　　=========第25道辩题=========

　　25.简述近几十年来免疫学发展概况。

　　------参考答案--------

　　1.免疫系统的研究 深入的研究揭示了抗原的摄取、处理和递呈，同时涉及免疫调节作用。

　　2.分子免疫学的研究 已阐明免疫球蛋白的结构、理化性质、生物学功能等均。

　　3.免疫遗传学的研究 白细胞抗原以及各类免疫分子的产生，机体对抗原刺激是否应答、应答强弱和应答过程等环节均受"组织相容性复合体"的遗传控制。

　　4.单克隆抗体的杂交瘤技术产生的单克隆抗体已广泛地应用于临床诊断、治疗，促进了医学的发展。

　　=========第26道辩题=========

　　26.简述新发现的肿瘤标志物。

　　------参考答案--------

　　新近发现的一些肿瘤标志物有：

　　1.酶和同工酶的异常表达，如谷胱甘肽-S-转移酶（GSTs）。

　　2.肿瘤胚胎性抗原和肿瘤相关抗原。

　　3.癌基因及其产物，如myc、src、和ras基因。

　　4.用单克隆抗体找到多种新的肿瘤标志，如CA19-9、CA-125等。

　　=========第27道辩题=========

　　27.以免疫应答识别机制的新观点，阐述感染因子与自身免疫病的关系。

　　------参考答案--------

　　现代免疫学认为，在正常情况下机体是能识别自身成分的，自身反应性细胞及自身抗体的存在有利于衰老细胞的清除，这属于正常的生理性反应。一旦自身抗体量超过一定阈值或自身反应性细胞大量活化，就可能发生自身免疫性疾病。

　　1.感染因子与自身成分有交叉反应性抗原，随着自身抗体量的增加会造成组织损伤。

　　2.抗感染因子抗体的独特型（id）与自身反应性T/B细胞受体上所带的id相同，诱发自身免疫。

　　3.感染因子也可诱发抗激素抗体及其anti-id的产生，anti-id实际上也是一种自身抗体。

　　=========第28道辩题=========

　　28.简述器官移植免疫学技术的研究现状。

　　------参考答案--------

　　1.HLA分型：HLA分型是指传统地通过血清学方法（如HLA-A、B、C、DR、DQ分型）或混合淋巴细胞培养方法（如Dw、DPw分型）对HLA基因的表型来进行分析。

　　2.组织相容性交叉技术：交叉配型的方法有微量细胞毒实验、皮肤移植法、MLC实验等。

　　3.近年来又有多种方法，如RELP、PNAse酶切、变性凝胶电泳，序列分析等被用于HLA-D基因的多态性分析。

　　=========第29道辩题=========

　　29.研究免疫耐受性有什么意义？

　　------参考答案--------

　　免疫耐受性研究在免疫学理论和医学实践中都具有重要意义。

　　免疫学理论的核心是解释机体区分"自身"与"异已"的机制。耐受自身成分是为了维持机体自身稳定；识别异已成分发生免疫应答并将其清除，同样也是为了维持机体自身稳定。免疫耐受性的研究将为进一步阐述免疫应答、机体免疫网络调节机制提供有力的依据。

　　=========第30道辩题=========

　　30.简述肿瘤的基因治疗。

　　------参考答案--------

　　1.输入细胞因子基因。

　　2.输入人白细胞表面抗原基因。

　　3.导入自杀基因

　　4.输入肿瘤相关抗原基因重组的病毒基因。

　　5.导入抑癌基因。

　　6.使用多耐药基因（MDR）的抑制剂等。

　　=========第31道辩题=========

　　31.简述纳米技术及其在医药学领域的应用。

　　------参考答案--------

　　纳米技术在医药学领域的应用：

　　1.纳米级粒子将使药物在人体内的传输更为方便。

　　2.在人器官移植领域，预防排斥反应。

　　3.只需检测少量血液，就可完成医学检验。

　　4.在膜技术方面，用纳米膜，能过滤、筛去制剂的有害成分。

　　=========第32道辩题=========

　　32．简述聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）的主要优点和在蛋白质检验方面的重要用途？

　　------参考答案--------

　　1.PAGE的主要优点和用途：

　　①PAGE（聚丙烯酰胺凝胶）作区带电泳的支持物，兼有分子筛效应，是目前分辨能力最高的电泳支持物。

　　②试剂纯度高，化学惰性小，几乎无吸附及电渗现象。

　　③通过改变交联度，调节凝胶孔径，适用于精细分离、鉴定和制备蛋白质组分，并能测定蛋白质的分子量。

　　④样品用量少，灵敏度高。

　　2.PAGE的主要缺点：

　　①丙烯酰胺单体对皮肤和神经系统有强烈毒性，但形成的聚丙烯酰胺凝胶无毒性，除非凝胶中含有尚未聚合的单体，因此操作中要注意防护。

　　②凝胶聚合受多种因素的影响，其孔径不易精确掌握。

　　=========第33道辩题=========

　　33.试述血清C肽测定的临床意义。

　　------参考答案--------

　　C肽与胰岛素系从胰岛素分裂而成的等分子肽类，可更好地反映胰岛β细胞储功能。C肽测定还有不受外来胰岛素影响的优点。

　　临床意义：幼年型或胰岛素依赖型糖尿病患者，循环血液中与24h尿中C肽含量均很低，常不能测出，用葡萄糖刺激后血清C肽浓度明显低于正常，故对糖尿病患者的分型及药物的选择有一定的指导意义。C肽测定对胰岛β细胞瘤所致的低血糖症与其他器质性低血糖症鉴别有帮助。

　　=========第34道辩题=========

　　34.基因治疗有哪些优越性？

　　------参考答案--------

　　基因治疗就是通过对个体细胞的基因进行修饰，对它的基因表达进行调控，从而达到治疗疾病目的的一系列技术和方法。

　　基因治疗的优越性有：

　　1.对于以前难以着手的遗传性疾病，基因治疗的出现提供了革命性的手段。

　　2.基因治疗给机体提供了新型的蛋白质或核酸药物。

　　3.基因治疗提供了有别于蛋白分子介入的治疗模式，为开发蛋白质药物的新用途或开发新的蛋白药物资源提供了新的信息。

　　=========第35道辩题=========

　　35．解释抗体酶的概念，说明研究抗体酶的科学价值？

　　------参考答案--------

　　1.具有催化功能的抗体分子称为抗体酶。

　　2.抗体酶研究是酶工程的前沿之一。制备抗体酶的技术比蛋白质工程甚至比生产酶制剂简单，又可大量生产。因此，可通过抗体酶途径来制备自然界不存在的新酶种，生产目前尚不易获得的各种酶类。

　　=========第36道辩题=========

　　36.怎样正确理解与把握"危险因素"的概念？

　　------参考答案--------

　　人体的某些生理生化特征与某些疾病的发生有一定程度的关联，就笼统地称这些特征为某种疾病的"危险因素"，现在这一名词不仅用于生理、生化指标，也用于生活方式、行为模式和饮食特点等。

　　国内外许多文献中，普遍重视血脂异常与动脉粥样硬化(AS)的关系，但是血脂高低只用于AS性疾病危险性的估计，而不能当做临床诊断标准。临床上习惯把生化检验项目当作诊断指标看待，把高血脂当作冠心病的表现。这都是不对的。

　　=========第37道辩题=========

　　37.如何搞好血气酸碱分析的质量控制？

　　------参考答案--------

　　1.保证仪器分析性能可靠性。按仪器厂家提供的质控物及质控程序进行全过程的质控。

　　2.合格的血标本。每份标本至少有2ml血液，以减少抗凝剂的稀释误差。检测前充分将血液混匀。

　　3.按仪器操作手册制定统一的操作规程，由技术熟练的专业人员进行测定，严格控制血气分析全过程的各个环节，保证测定结果的真实可靠。

　　4.把握精密度和准确度的要求：

　　①pH测定误差不应超过0.01单位。

　　②PO2测定误差不应超过5mmHg，精密度（重复测定的标准差）不应超过1mmHg。

　　③PCO2测定误差应小于3mmHg，重复测定标准差不应超过0.8mmHg。

　　=========第38道辩题=========

　　38．干化学分析法各有哪些优、缺点，试加以说明。

　　------参考答案--------

　　1.优点:干化学的主要优点是快速、简便、用血量少而实用性好。同时具备不必配试剂、污染少和有的纸条可以应用末稍血等优点。干化学法还可在专用仪器（如血糖分析仪）上进行床边即时分析，因此非常适用于诊所和临床快速即时测定。

　　2.缺点:干片均为一次性使用，试纸条（片）价格高，分析成本高。

　　=========第39道辩题=========

　　39．简述生物芯片的基本原理和应用前景？

　　------参考答案--------

　　生物芯片（又称DNA芯片，基因芯片），简单说来就是在一块指甲大小的有多聚赖氨酸包被的硅片上将数千甚至上万个生物分子探针以大规模阵列的形式排布，形成可与目的分子相互作用，并进行反应的固相表面，在激光的顺序激发下标记荧光根据实际反应情况分别呈现不同的荧光发射特征，收集信号，计算机分析数据结果。

　　生物芯片对核酸的研究工作以及未来的诊断技术都将产生革命性的影响，将主要应用于基因表达检测、突变检测、基因组多态性分析和基因文库作图以及杂交测序等方面。

　　=========第40道辩题=========

　　40.简述临床检验仪器的发展趋势。

　　------参考答案--------

　　1.专家系统技术更趋完善，使临床检验仪器具有更高级的智能，向全能型、全自动化。

　　2.由计算机技术和通信技术相结合而发展的计算机网络，将逐步渗透到临床检验仪器中，形成多用户共享检验仪器。

　　3.微电子技术和电极技术的进一步发展，使临床检验仪器正朝着超小型、多功能、低价格发展。

　　4.随着临床检验项目的增多、内容的丰富，新理论的研究、应用及新技术的引进，各种检验仪器的组合联用将大量涌现。

　　=========第41道辩题=========

　　41.血糖的主要生理功能有哪些?

　　------参考答案--------

　　1.血糖氧化释放供量，是主要能量来源。

　　2.糖可与脂类形成糖脂，是组成神经组织与细胞膜的重要成分。

　　3.糖与蛋白质结合成糖蛋白，后者是组成人体的重要成份。

　　4.通过糖原异生作用生成某些氨基酸及甘油，从而转变为蛋白质及脂肪。

　　=========第42道辩题=========

　　42.试述血糖的来源和去路?

　　------参考答案--------

　　1.血糖的来源有三条:

　　①食物中的糖经过消化和吸收。

　　②肝糖原分解。

　　③糖原异生作用。

　　2.血糖的去路主要也有三条。

　　①葡萄糖在体内被氧化供能。

　　②合成肝糖原。

　　③转变成 甘油，脂肪酸和某些氨基酸等。

　　=========第43道辩题=========

　　43.为什么肝糖原分解可使血糖升高，而肌糖原分解不能便血糖升高?

　　------参考答案--------

　　因为肝脏具有丰富的葡萄糖-6-磷酸酶，能使肝糖原分解所生成的6-磷酸葡萄糖转变成葡萄糖释放入血，因此肝糖原分解就可使血糖升高。而肌肉组织中无此磷酸酶，所以肌糖原不能分解为葡萄糖释放入血，只能使肌细胞内6-磷酸葡萄糖增加。

　　=========第44道辩题=========

　　44.血糖测定方法有几种?

　　------参考答案--------

　　1.Folin-Wu氏法最有代表性。这种方法是非特异性的，实际是测还原糖反应。

　　2.O-T试剂测血糖，它是利用葡萄糖在酸性介质中加热最终生成蓝绿色的希夫碱，在630nm处有一吸收峰，吸光值大小与血糖浓度成正比。

　　3.目前国内外最常用的还是酶法。

　　=========第45道辩题=========

　　45.对纤维蛋白原的两种推荐测定方法的分析性能进行评价？

　　------参考答案--------

　　1.凝块分离双缩脲比色法:只要严格控制其技术关键（控制纤维蛋白凝块的完全形成、取出及清洗步骤），其准确性较高。其缺点是血浆用量大（0.5ml）。

　　2.热沉淀比浊法:操作简便、特异性好、准确度和精密度都高，不受血脂干扰，与凝块双缩脲法及放射免疫扩散法高度相关，有良好的应用前景。

　　=========第46道辩题=========

　　46.糖耐量试验有什么临床意义?

　　------参考答案--------

　　本试验主要用于辅助诊断某些内分泌疾患和肝病。也用作可疑糖尿病患者的明确诊断。

　　如临床能除外调节糖代谢的其它激素的失常(如垂体前叶等)或肝功能严重受损，则可说明胰岛功能不足，即使食糖后血糖浓度增高，也不能有效地促进胰岛素的分泌，则可以诊断为糖尿病。

　　空腹血糖已明显增高的重症病例，已经确诊的糖尿病人，不要再做此试验。

　　=========第47道辩题=========

　　47.脂类的生理功能有哪些?

　　------参考答案--------

　　1.它是供给肌体能量的重要来源。

　　2.保护内脏于外力撞伤及摩擦作用。

　　3.存在皮下的脂肪能保护体温，使体内热量不致过分散失。

　　4.协助脂溶性维生素的吸收，并供给必要的不饱合脂肪酸、必需脂肪酸等。

　　5.类脂是构成组织细胞的重要成分，主要包括磷脂、糖脂、胆固醇。

　　=========第48道辩题=========

　　48.简述血栓前状态。

　　------参考答案--------

　　血栓前状态是指血液有形成分或无形成分在血栓形成之前就产生某些生物化学及血液流变学的病理性改变。这些病理改变表现为：

　　1.血管内皮受损或被刺激。

　　2.血小板被激活或功能亢进。

　　3.凝血因子被活化或含量增加。

　　4.抗凝因子被活化或结构异常。

　　5.纤溶系统被活化或功能异常。

　　6.血液粘度增加或血流减慢等。

　　这些病理改变导致循环血液可能发生血栓形成。

　　=========第49道辩题=========

　　49.血栓前状态分子标志物是什么？其测定有何意义？

　　------参考答案--------

　　血栓前状态分子标志物是指参与凝血过程的一些可测知的指标，其母体在活化过程中释放出一些可以反映母体的物质。如血小板被激活后释放出的血小板第４因子(PF4)和β－血小板球蛋白(β-TG)等。

　　根据血栓前状态一些分子标志物的改变，早期诊断血栓前状态的存在，采取适当防治措施，对改善疾病的预后有着重要临床意义。

　　=========第50道辩题=========

　　50.简述流式细胞技术（FCM）在浆膜腔积液检测中的应用现状。

　　------参考答案--------

　　目前，FCM用于浆膜腔积液检测主要集中在三个方面：

　　1.DNA含量分析：用FCM进行单个细胞DNA定量,将细胞分成G1、S和G2期三个群。

　　2.肿瘤细胞抗原的测定：免疫细胞化学研究证实，利用FCM检测上皮膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白等对恶性胸水的诊断及鉴别诊断有一定价值。

　　3.胸腔液淋巴细胞的免疫表型分析，在某些胸膜疾病中起着非常重要的作用。

　　=========第51道辩题=========

　　51.为什么要测定高密度脂蛋白胆固醇?

　　------参考答案--------

　　1.血清高密度脂蛋白(HDL)可能在限制动脉壁胆固醇的积贮速度和促进其清除上起着一定作用。

　　2.血清HDL胆固醇降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉粥样硬化的发展。血清中HDL胆固醇水平与冠心病发病率呈负相关。

　　3.冠心病患者即使血清总胆固醇正常，HDL胆固醇亦降低。

　　=========第52道辩题=========

　　52．简述单克隆抗体在治疗方面的应用。

　　------参考答案--------

　　1.直接用McAb或混合体内因子杀伤肿瘤；

　　2.免疫毒素法：将McAb连接毒素后定向抑制癌细胞合成；

　　3.免疫化疗：将McAb连接药物后定向杀伤肿瘤细胞；

　　4.免疫放疗：将McAb标记放射性同位素后定向杀伤肿瘤细胞；

　　5.改变抗肿瘤免疫性：将McAb与改变免疫反应的试剂结合后输注肿瘤部位。

　　=========第53道辩题=========

　　53、说明基因诊断在实验诊断学中的发展前景？

　　------参考答案--------

　　1.在遗传病中，基因突变的直接检测，可进行疾病的产前诊断。

　　2.在肿瘤诊断中，可检测肿瘤相关基因，白血病的基因诊断。

　　3.对感染性疾病中，病原微生物的检测。

　　4.多基因疾病的风险性方法分析。

　　5.在法医及器官移植中的应用等等。

　　=========第54道辩题=========

　　54.刚注入高渗葡萄糖后，为什么不适于作血清钾测定？

　　------参考答案--------

　　高渗葡萄糖注入体内后，在肝脏内合成糖原，这一过程需钾离子参与，当细胞内糖原和蛋白合成增加时，细胞内的钾减少，血浆内的钾即进入细胞内，从而血浆内K+浓度降低，故注入高渗葡萄糖后在一定时间内血清钾浓度暂时降低，造成血清K十浓度的波动，故在注入高渗葡萄糖后不适于作血清K+测定。

　　=========第55道辩题=========

　　55.试述丙氨酸氨基转移酶（ALT）的临床意义。

　　------参考答案--------

　　ALT升高见于：

　　1.肝胆疾病 传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等

　　2.心血管疾病 心肌梗死 心肌炎、心功能不全时肝淤血和脑出血等。

　　3.药物和毒物 氯丙嗪，铅等。

　　ALT活性降低见于磷酸哟多醛缺乏症。

　　=========第56道辩题=========

　　56.简述白细胞直方图。

　　------参考答案--------

　　白细胞直方图是反映白细胞大小的分布图，要加入溶血剂溶解红细胞后才能测定。由于溶血剂对白细胞的影响，故图中细胞大小与原来白细胞大小会有一些差别。常用血液分析仪能检测30～300fl白细胞。座标横轴表示白细胞的体积大小，以飞升(fl)为单位。纵轴表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。通过对直方图的峰高及峰面积可粗略估计小、中、大细胞所占比例。

　　=========第57道辩题=========

　　57.试述γ--谷氨酰移换酶 (GGT)测定的临床意义。

　　------参考答案--------

　　GGT主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌、胰腺癌和乏壶腹癌时，血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

　　急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等也可升高。

　　嗜酒或长期接受某些药物(如苯巴比妥等)血清GGT可升高，口服避孕药也可使GGT升高。

　　=========第58道辩题=========

　　58.简述抗体的血清型。

　　------参考答案--------

　　抗体的血清型有：

　　1.同种型，由免疫球蛋白分子的C区一级结构决定，为同一种动物所共有。

　　2.同种异型，子代细胞所分泌的抗体分子，C区往往发生一个或数个氨基酸突变，因其出现在同一种的不同个体，故称之为同种异型。

　　3.独特型，同一个体不同克隆的B细胞产生的抗体分子，其Hv区的结构各不相同，有独特的抗原决定簇，称为独特型，对应的抗体称为抗独特型抗体。

　　=========第59道辩题=========

　　59.简述细菌基因重组有几种方式?

　　------参考答案--------

　　细菌从外源取得DNA，发生基因重组合，引起原有基因的改变而导致的变异，称为基因转移，有下列4种方式:

　　1.基因转化。

　　2.接合。

　　3.经噬菌体转导。

　　4.噬菌体转换。

　　=========第60道辩题=========

　　60.简述肿瘤疫苗的研究现状。

　　------参考答案--------

　　对于肿瘤特异治疗性疫苗的研究，目前主要集中在四个方面：

　　1．肿瘤特异性和相关蛋白肽与不同佐剂混合的多肽性疫苗。

　　2．应用抗原提呈细胞（APC）制备肿瘤疫苗。其中抗原多肽、肿瘤细胞与APC融合性疫苗和抗原基因修饰的APC细胞疫苗研究较多，

　　3．应用基因转导或分子修饰制备肿瘤疫苗。许多研究报告证明，用高效表达载体进行多基因共同转染，提高肿瘤细胞的免疫原性来制备疫苗是可行的。

　　4．利用双功能抗体、病毒或功能性蛋白修饰的细胞性肿瘤疫苗有较强的免疫原性，有着广泛的临床应用前景。

　　=========第61道辩题=========

　　61.简述组织相容性抗原的基因结构。

　　------参考答案--------

　　HLA的基因位于人类第6号染色体短臂上，目前已发现7个位点，从着丝点起依次按DP、DQ、DR、D、B、C、A的顺序排列，其中HLA-A、B、C位点的产物称为I类抗原，主要参与细胞毒性T细胞（CTL）的识别过程，在机体清除非已细胞过程中发挥作用。HLA-D、DR、DP、DQ位点的产物称为II类抗原、参与诱导T细胞对外来抗原的应答。

　　=========第62道辩题=========

　　62.简述PCR的基本过程。

　　------参考答案--------

　　PCR是polymerase chain reaction的英文缩写，是一种在体外特异扩增目的DNA片段的技术，以其显著的三大特点即特异性、高效率和忠实性，在生命科学研究中产生了巨大的影响。

　　PCR技术全过程包括三个基本步骤，即：

　　1.加热变性，双链DNA解离成单链DNA；

　　2.退火：降温，引物与DNA单链互补配对，形成杂交链。

　　3.延伸： Taq DNA聚合酶催化引物沿着模板DNA延伸。

　　如此三步构成一次循环，每完成一个循环就基本上使目的DNA产物增加一倍，在经30～40次循环后，可以使特异性DNA的扩增率达到数百万倍（≥2×106）。

　　=========第63道辩题=========

　　63.简述免疫荧光技术的基本原理。

　　------参考答案--------

　　它是应用免疫学中抗原和抗体的高度特异性反应，用一个已知因子检测与其相应的另一个未知因子。如若将荧光抗体滴于含有相应抗原的标本上，则会发生特异性的抗原-抗体反应，在抗原存在部位有抗体沉着，在紫外光源的荧光显微镜下，沉着的抗体分子标记的荧光色素可被肉眼清晰地辨认。

　　=========第64道辩题=========

　　64.试述非发酵菌的特点。

　　------参考答案--------

　　大多为机会致病菌，主要引起抵抗力低下病人的机会感染，如败血症、伤口感染等。

　　1.存在于自然环境中，水、空气、土壤中均存在非发酵菌，尤其是医院内的各种环境。

　　2.为正常菌群的一部分，非发酵菌存在于人体体表及与外界相交的各种腔道，如肠道、阴道、口腔等。

　　3.对抗生素天然抗药性，常呈多重耐药性。

　　=========第65道辩题=========

　　65.简述溴化乙锭染色的原理及其应用。

　　------参考答案--------

　　1.原理 溴化乙锭（EB）是一种小分子有机化合物染料，可以结合到DNA分子的碱基上，带有EB的DNA分子，经紫外光照射后，可激发出荧光。

　　2.应用 用于DNA定性和半定量。

　　=========第66道辩题=========

　　66.简述乙型肝炎的主要传播途径。

　　------参考答案--------

　　1.血液和血液制品传播。

　　2.医源性传播，如拨牙、静脉注射等。

　　3.日常生活接触和性接触传播

　　4.母婴传播

　　各种途径在不同的地区或国家传播作用不同，乙肝高流行区主要经母婴传播和日常生活接触传播。低流行区主要是性接触和静脉用药传播。

　　=========第67道辩题=========

　　67.化学发光免疫法（CLIA）有什么优点？

　　------参考答案--------

　　1.高度的敏感性。

　　2.特异性高。

　　3.检测迅速。

　　4.线性反应浓度范围宽。

　　5.微量分析。

　　6.无毒性和稳定性。

　　7.对酶要求不严。

　　8.简便价廉。

　　9.良好的适应性

　　=========第68道辩题=========

　　68.简述生物素-抗生物素系统（BAS）免疫酶技术的原理。

　　------参考答案--------

　　BAS免疫酶技术按检测方法不同，可以分为LAB法BRAB法及ABC法三类，其原理如下：

　　1.LAB法：生物素化抗体与待检抗原结合后，再加上酶标记的抗生物素，经酶促反应即可检出抗原。

　　2.BRAB法：生物素化抗体与待检抗原结合后，以游离抗生物素作桥联物，使酶标生物素联成一体，经酶促反应即可检出抗原。

　　3.ABC法：预先按一定比例将抗生物素与酶标生物素共温，形成抗生物素-生物素过氧化物酶复合物（ABC）。当抗生物素尚未被酶标生物素饱和时，生物素化抗体即可与之结合，从而把抗原-抗体反应体系与ABC标记体系连成一体，经酶促反应即可达到检测目的。

　　上述方法中，如将第二抗体生物素化，即为间接法。

　　=========第69道辩题=========

　　69.免疫荧光技术有哪些优点？

　　------参考答案--------

　　1.具有抗原-抗体反应的高度特异性。

　　2.敏感性高。

　　3.快速性。

　　4.广泛性。

　　5.定位性，且可观察到染色对象的形态学特征。

　　=========第70道辩题=========

　　70.简述诱导免疫耐受的条件。

　　------参考答案--------

　　1.抗原方面：

　　①性质：小分子可溶性抗原（血清蛋白、多糖、脂多糖等）较易作为耐受原。

　　②剂量：TI抗原需高剂量才能诱导耐受性。

　　③注入方式：就容易引起耐受性而言，静脉注射>腹腔注射>皮下注射；不加佐剂注射>加佐剂注射。

　　2.机体方面：

　　①种属和品系：大鼠和小鼠对建立耐受性较为敏感。

　　②免疫状态：免疫细胞功能未成熟，容易建立免疫耐受性，新生期次之，成年期由于免疫细胞功能已成熟，建立较难。

　　=========第71道辩题=========

　　71.简述PCR技术在免疫学中的应用。

　　------参考答案--------

　　1.HLA分型 监测HLA系统的特定等位基因与某些疾病的发生方面，PCR技术极大地提高了HLA分型的特异性和敏感性。

　　2.用固定PCR（A-PCR）进行T细胞受体、免疫球蛋白及补体的研究。

　　3.病原体的检测 病毒特别是逆转录病素均取得了较好的结果。

　　4.用于自身免疫性疾病基因谱的研究

　　5.淋巴因子定量。

　　=========第72道辩题=========

　　72.简述免疫测定（IA）进展。

　　------参考答案--------

　　近几年来，免疫测定新方法，新技术不断出现，总的来讲其进展主要表现在自动化和简便化两个方面：

　　1.免疫测定自动化：

　　①均相疫测定。

　　②异相免疫测定。

　　2.免疫测定简便化 ：

　　①特点是检测方法简单快速，数分钟即可得出结果。

　　②不需仪器设备，操作者不需特殊训练。

　　③试剂稳定，适用于单组分测定。

　　近年来发展的金免疫测定即符合简便化要求，如金免疫渗滤试验、金免疫层析试验。

　　=========第73道辩题=========

　　73.试述诊断病原菌或产物的非培养方法。

　　------参考答案--------

　　1.利用鲎试剂检测细菌的内毒素。

　　2.颗粒凝集方法有乳胶凝集试验和协同凝集反应。

　　3.免疫电泳法用于脑膜炎奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌的诊断。

　　4.酶联免疫吸附试验法用于病毒检测。

　　5.单克隆抗体方法用于衣原体检测。

　　6.核酸探针或遗传探针方法等。

　　=========第74道辩题=========

　　74.试述β内酰胺酶的几种检测方法。

　　------参考答案--------

　　1.微生物活性消失法:可用微生物单纸片法和微生物双纸片法进行测试。

　　2.淀粉-碘测定法:β内酰胺酶破坏β内酰胺环，碘与被打开的β内酰胺环结合，使蓝色转为无色。有试管法和纸片法。

　　3.酸测量法：青霉素被β内酰胺酶水解成青霉素酸，pH值降低6.8以下，酚红由红色变为黄色。有试管法和纸片法。

　　4.头孢硝基噻吩显色反应：头孢硝基噻吩的β内酰胺环被打开，基质由黄色变成红色。

　　=========第75道辩题=========

　　75.依据肠球菌的耐药特点，试述肠球菌应做哪三类药物的耐药试验？

　　------参考答案--------

　　1.青霉素类耐药试验：用青霉素或氨苄西林纸片法测试，但不能测出β内酰胺酶的耐药性。

　　2.高耐氨基苷类药物的筛选试验：用120μg/片庆大霉素或300μg/片链霉素测试，也可用稀释法测试。

　　3.万古霉素的筛选试验：用6μg/片万古霉素测试。

　　=========第76道辩题=========

　　76.试述当前国内药物敏感试验中存在的主要问题。

　　------参考答案--------

　　方法学不统一，没有标准化。

　　市场提供的培养基、纸片及MIC稀释板等缺少严格质控，质量难以保证。

　　细菌检验人员知识更新不够，对药敏试验方法标准化、药物选择、影响因素了解不够。

　　细菌报告时间过长，检验人员与临床医师缺少沟通，药敏结果难以满足临床需要。

　　=========第77道辩题=========

　　77.试述药敏报告中应注意哪些问题？

　　------参考答案--------

　　1.不可能结果：

　　①MRSA对青霉素敏感。

　　②耐庆大霉素的革兰氏阳性球菌对氨基糖苷类药敏感。

　　③异型枸椽酸杆菌对氨苄青霉素敏感。

　　④肠杆菌科细菌耐三代头孢却对一代或二代头孢敏感等。

　　这些结果应找出出错原因，加以更正。

　　2.需修正的结果：

　　①葡萄球菌、嗜血杆菌、淋病奈瑟氏菌，如果β内酰胺酶阳性应报告对所有β内酰胺酶药物耐药，

　　②耐庆大霉素的革兰氏阳性球菌即使出现阿米卡星、奈替米星敏感的结果，也应报告耐药。

　　3.须向临床解释的结果：

　　①MRS的体外试验可能对某些头孢菌素、碳青酶烯类或β内酰胺酶抑制剂复合药敏感，体内用药无效。

　　②产ESBLS大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌即使对某些β内酰胺酶类药物敏感，临床用药无效。

　　=========第78道辩题=========

　　78.请说说细菌合成代谢能产生医学上有意义的产物？有何意义？

　　------参考答案--------

　　细菌合成代谢能产生的合成产物有：

　　1.热原质。

　　2.毒素。

　　3.侵袭性酶。

　　4.色素。

　　5.抗生素。

　　6.细菌素和维生素等。

　　意义：

　　1.引起机体发热。

　　2.致病。

　　3.利于细菌的鉴定。

　　4.抑制或杀死某些微生物，有利于疾病好转。

　　=========第79道辩题=========

　　79.人工培养细菌有何意义？

　　------参考答案--------

　　1.疾病的病原学诊断。

　　2.药物敏感试验，能选择抗生素用于临床治疗。

　　3.鉴定细菌，进行细菌学研究。

　　4.制备生物制品，制造菌苗，用于疾病预防。

　　=========第80道辩题=========

　　80．预防性质量管理包括哪些主要内容？

　　------参考答案--------

　　包括以下主要内容：

　　1.领导重视，组织健全，措施落实，经费与人员有保证。

　　2.不断提高检验人员的素质，工作量与人员数比例适当。

　　3.保证实验室中仪器、试剂、水、标准品及质控物的质量。

　　4.优选并评价分析方法，保证分析方法有良好的精密度、准确度，并建立完备的操作规程。

　　5.严格实验室管理，各级人员职责明确。

　　6.做好标本分析前的正确处理。

　　=========第81道辩题=========

　　81．回顾性质量控制包括哪些主要内容？

　　------参考答案--------

　　回顾性质量控制：包括室内质量控制及室间质评工作。其中室内质量控制工作是一项经常性的基础工作，必须认真实施。室内质量控制包括以下主要工作内容：

　　1.分析前质控:病人准备、标本收集、标本处理、标本贮存与运输。

　　2.分析中的质控:器具与测量、试剂质量、反应条件。

　　3.分析后的质控:计算结果、标准曲线、控制图绘制、结果统计分析。

　　=========第82道辩题=========

　　82.冻干质控血清怎样复溶？

　　------参考答案--------

　　目前，国内外室内质控主要使用单一浓度的未定值冻干血清，其成分含量由该实验室多次重复测定后确定。

　　商品冻干质控血清用前要加水复溶，复溶的好坏对检测结果有直接的影响，因此要严格控制可能影响控制结果的一切因素。

　　例如水的质量必须保证；加水的吸量管要严格校正；每个质控冻干血清加水后放置时间应基本相同；复溶时一定要将瓶盖等处粘附的冻干粉全部溶入、混匀，并避免剧烈振荡。

　　=========第83道辩题=========

　　83．使用自动生化分析仪测定生化检验项目时怎样搞好质量控制？

　　------参考答案--------

　　主要质控措施有：

　　1.根据仪器性能，来选择合适的测定方法。

　　2.选择合适的试剂盒。

　　3.根据仪器性能和试剂特性选择最佳参数。

　　4.酶动力学测定时应进行校正。

　　5.选用合适的多水平的质控血清。

　　6.应建立长期的室内质控数据库，以及相应的记录和质控图。

　　=========第84道辩题=========

　　84.怎样判定系统误差？

　　------参考答案--------

　　系统误差是指一系列测定值存在有相同倾向的偏差，或大于真值，或小于真值，具有单向性特点，其数值大小基本不变。系统误差还有以下几个特征：

　　1.此误差由恒定的因素引起，可多次重复出现；

　　2.引起系统误差的原因能够找到，故可采取措施加以纠正；

　　3.此误差数值不服从正态分布规律，没有随机性，对它的处理依靠专业知识；

　　4.系统误差与方法准确度相对应，消除系统误差，能提高测定的准确度。

　　=========第85道辩题=========

　　85.说明决定性方法、参考方法、常规方法和推荐方法的含义和用途？

　　------参考答案--------

　　决定性方法是指绝对测量法，其测定数值是绝对而不是相对量值，因而是权威方法。这类方法的准确度最高，系统误差最小，需要精密仪器、高纯度试剂和训练有素的技术人员，测定结果的"确定值"与"真值"最为接近。它只适用于发展与评价参考方法和一级标准物质。

　　=========第86道辩题=========

　　86.说明回收试验的实验设计要求和评价回收试验结果的标准？

　　------参考答案--------

　　设计回收试验时应注意以下几点：

　　1.纯标准品的选择：选择浓度水平、准确度水平和组成及理化状态适合的标准物质。

　　2.标准液和溶剂加入体积应不超过血清样品的10%。

　　3.在方法测定线性范围内设置高、中、低三个回收样品。

　　4.使用经过校正的Ⅰ级吸量管准确加样。

　　5.基础血清、回收样品和标准液各应平行测定多次（3次以上）。

　　回收试验结果的评定标准：理想结果是回收率应在100%；一般检验项目，回收率能达到95～105%之间即可满足准确度的要求。

　　=========第87道辩题=========

　　87.简述基因诊断的实用意义。

　　------参考答案--------

　　基因诊断可以在基因水平上对疾病做出病因诊断:

　　1.对于遗传性疾病，能明确发病基因的定位、缺陷的类别和程度。

　　2.对于遗传相关性疾病,或有遗传倾向的疾病,通过相关基因的连锁分析，能达到辅助诊断的目的。

　　3.对于病原微生物和寄生虫引起的传染病，能诊断是否仍带有病原体和对水、土、大气、食物等是否被病原体污染进行监测。

　　4.对人类白细胞抗原（HLA）作基因分型，用于器官移植的组织配型。

　　5.检测人类基因的多态性可作亲缘鉴定等鉴定。

　　=========第88道辩题=========

　　88.试述在PCR实验操作中，引起假阳性的可能原因。

　　------参考答案--------

　　1.加入试剂或样品引起的交叉污染；

　　2.加样器通道形成的气溶胶，造成加样器通道污染；

　　3.打开标本瓶盖引起样品飞溅；

　　4.操作时手套引起的交叉污染；

　　5.不明原因引起公用试剂（如石蜡）的污染；

　　6.实验室污染。

　　=========第89道辩题=========

　　89.什么是前列腺酸性磷酸酶（PAP）？

　　------参考答案--------

　　前列腺酸性磷酸酶（PAP）是酸性磷酸酶（ACP）20多种同工酶中最重要的一种同工酶。PAP在前列腺组织中含量最为丰富，约比其它组织中的含量高出100倍。

　　PAP在前列腺癌患者血清中活性明显升高，而且在分化程度较高的前列腺癌患者血清中PAP的活性比分化不良的癌患者要高，可能分化不良的前列腺癌细胞合成PAP的能力较低。

　　=========第90道辩题=========

　　90.简述肿瘤发生的细胞机理。

　　------参考答案--------

　　肿瘤发生的细胞机理有4种学说：

　　1.某些诱因致癌，如物理性、化学性、和生物性因素；

　　2.控制细胞生长的基因发生突变；

　　3.已存在的抑制基因去阻遏；

　　4.细胞正常生长控制机制紊乱，以致出现异常分化。

　　=========第91道辩题=========

　　91.对RNA病毒（如丙型肝炎病毒等），怎样进行基因扩增？

　　------参考答案--------

　　1.用反转录PCR技术进行RNA病毒的基因扩增。

　　反转录PCR（RT-PCR）是以RNA为模板合成cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增。

　　2.丙型肝炎病毒的RNA在标本中水平较低，此时经30个循环的PCR扩增所产生的cDNA量可能仍较少，不能在用溴化乙锭染色显示条带，故需进行套式PCR或双PCR，进行第二个30个循环的PCR扩增，即可使PCR产物量达到溴化乙锭的检出量。

　　=========第92道辩题=========

　　92.试述生化检验质量控制的5个阶段

　　------参考答案--------

　　这5个阶段是:

　　第1阶段:最佳条件的变异。

　　第2阶段:常规条件、已知值的变异。

　　第3阶段:常规条件、未知值的变异。

　　第4阶段:病人标本所得结果的统计分析。

　　第5阶段:实验室间质量评价活动。

　　=========第93道辩题=========

　　93.试述白细胞形态中出现大型中性粒细胞和多分叶核粒细胞时的临床意义？

　　------参考答案--------

　　1.大型中性粒细胞和多分叶核粒细胞见于:巨幼细胞性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、放射性损伤、感染、中毒以及抗叶酸药物治疗后。

　　2.分叶过多而体积不增大的粒细胞称为多分叶核粒细胞，属老化性粒细胞，称为核右移。

　　=========第94道辩题=========

　　94.试述血液比粘度测定及临床意义

　　------参考答案--------

　　血液比粘度测定包括：全血比粘度测定、血浆比粘度测定和血清比粘度测定。其原理为：同体积的全血(血浆或血清)经过具有一定长度和内径的玻璃毛细管所需的时间与相同体积生理盐水通过同样玻璃毛细管所需时间之比。

　　临床意义：

　　1.增高：高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管意外患者，尤其是脑栓塞和脑血栓形成患者。

　　2.降低：贫血患者，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血和慢性感染所引起的贫血。

　　=========第95道辩题=========

　　95.简述现代免疫学检验的特点。

　　------参考答案--------

　　1.检测方法改进：免疫转印法等实验技术的进步，使免疫检测的敏感性大大提高。

　　2.标记技术建立：免疫荧光技术、放射免疫技术和酶标免疫技术等三大免疫标记方法的建立、亲和素-生物素复合标记技术、化学发光以及分子探针技术又使免疫检测的敏感性和实用性大为改进。

　　3.实验领域扩展：淋巴细胞转化试验、细胞毒试验、淋巴因子测定等一系列实验技术使得全面检测免疫系统及其功能成为可能。

　　4.应用范围广阔：如用于传染病、变态反应病、自身免疫病等的实验诊断、器官移植中的组织配型等，在法医学、老年病学等诸多方面也有广泛的应用。

　　=========第96道辩题=========

　　96.简述端粒酶在肿瘤诊断及治疗方面的意义。

　　------参考答案--------

　　在恶性肿瘤中，端粒酶活性明显增高，使细胞无限增殖恶化。由于绝大部分肿瘤细胞都呈端粒酶阳性，而在正常体细胞除少数增生活跃组织如骨髓外都不表达，揭示端粒酶可能是一个广泛的肿瘤标志，因而近几年来开展利用端粒酶，进行肿瘤的诊断及治疗方面的工作。利用端粒酶抑制剂进行肿瘤的治疗，同时可用端粒酶的活性作为肿瘤治疗疗效好坏的一种指标。

　　=========第97道辩题=========

　　97.简述免疫球蛋白的各功能区的功能。

　　------参考答案--------

　　1.VL、VH为抗原的特异结合部位；

　　2.CL、CH2为免疫球蛋白的遗传标记；

　　3.CH3具有活化补体及穿过胎盘的作用；

　　4.CH2/CH4有固定组织细胞的作用；

　　5.在CH1与CH2之间有一个绞链区，有利于抗体与抗原的决定簇吻合，并可与补体结合，并激活补体。

　　=========第98道辩题=========

　　98.简要说明形成自身免疫耐受的机制。

　　------参考答案--------

　　自身免疫耐受形成的机制主要有：

　　1.克隆清除。

　　2.克隆无能。

　　3.克隆重排。

　　4.抑制性细胞的作用。

　　5.抗独特性网络对免疫应答的自限作用。

　　6.免疫忽视。

　　7.免疫特许部位：如睾丸、脑、胎盘等。

　　=========第99道辩题=========

　　99.简述先天性免疫缺陷的概念、分类及临床表现。

　　------参考答案--------

　　先天性免疫系统发育不全而引起的免疫障碍称为原发性免疫缺陷。原发性免疫缺陷的种类甚多，目前常分为抗体缺陷、联合免疫缺陷、吞噬功能缺陷和补体缺陷四类。

　　临床表现有：

　　1.感染。

　　2.肿瘤。

　　3.超敏反应和自身免疫病。

　　=========第100道辩题=========

　　100.试述在PCR实验操作中如何进行质量保证？

　　------参考答案--------

　　PCR的质量控制，主要是保证其特异性与灵敏度，防止假阳性或假阴性结果的发生。为此必须注意：

　　1.勤换手套。

　　2.离心管在每次开盖前要离心片刻，开盖要小心，避免样品溅出离心管。

　　3.吸试剂用的移液器与吸样品模板用的移液器严格分开。

　　4.每次试验均同时有阳性对照、阴性对照及弱阳性对照。

　　5.实验室的所有潜在污染源应定期处理。

　　6.一旦对结果有怀疑，必须重复检测。