卫生高级职称评审答辩试题库（检验学）附答案

　　试题分类：理论部分、实践部分、进展部分

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　　** **** 实践 ****

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　　=====第1道辩题======

　　1.简述骨髓检查的适应证及禁忌证。

　　------参考答案--------

　　1.适应证：

　　①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察；

　　②协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、高雪氏病等；

　　③诊断原发性或转移性癌肿，如肺癌、骨癌的骨髓转移；

　　④诊断某些原虫病，如利什曼原虫、疟疾等；

　　⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。

　　2.禁忌证：有明显出血倾向的病人及晚期孕妇应慎重。

　　=========第2道辩题=========

　　2.试述当前国内药物敏感试验中存在的主要问题。

　　------参考答案--------

　　1.方法学不统一，没有标准化。

　　2.市场提供的培养基、纸片及MIC稀释板等缺少严格质控，质量难以保证。

　　3.细菌检验人员知识更新不够，对药敏试验方法标准化、药物选细菌报告时间过长。

　　4.检验人员与临床医师缺少沟通，药敏结果难以满足临床需要。

　　=========第3道辩题=========

　　3.酮体包括哪些物质？哪些情况可出现酮尿？

　　------参考答案--------

　　酮体包括乙酰乙酸、丙酮和β－羟丁酸三种。

　　长期禁食、妊娠中毒、饮食中缺乏糖类、脂肪摄入过多、重症糖尿病等均可出现酮尿。营养不良、剧烈运动后亦可出现尿酮体阳性反应。

　　=========第4道辩题=========

　　4.尿液"妊娠试验"阳性是否即为妊娠？目前常用哪些方法作妊娠试验？

　　------参考答案--------

　　尿液"妊娠试验"实际上是检查尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)。妊娠时，胎盘绒毛膜产生大量HCG，释放入血液，致使血中HCG浓度增高，由于其分子量小，能通过肾小球的滤过膜，从尿中排出，以此诊断妊娠。

　　但是，恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及男性睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG含量亦很高，故对这些疾病，亦可用检测尿中HCG协助诊断。因此解释阳性结果时，应结合临床分析。

　　=========第5道辩题=========

　　5.简述细菌室工作常规设备的质量标准。

　　------参考答案--------

　　1.高压灭菌器控制温度为121℃，允许＞121℃。

　　2.孵育箱控制温度为35℃，允许波动1℃。

　　3.水温箱控制温度为37℃，允许波动0.5℃。

　　4.冰箱控制温度为4℃，允许波动2℃。

　　5.低温冰箱控制温度为-20℃，允许波动5℃。

　　6.CO2温箱CO2浓度控制为5% - 10%，允许＜10% 。

　　=========第6道辩题=========

　　6.简述乳糜尿的特征。

　　------参考答案--------

　　乳糜尿的特征有：

　　1.外观乳白色，仔细观察可分三层，上层为乳酪状，中层为乳糜色液体，下层有少量沉淀。

　　2.蛋白质3＋～4＋。

　　3.加乙醚于尿液中，用力振摇后，所含脂肪溶于乙醚层中，尿液变清。

　　=========第7道辩题=========

　　7.简述管型形成的过程。

　　------参考答案--------

　　当处于休息状态的肾小管中有含一定量蛋白质的原尿时，肾小管即发挥其浓缩和酸化尿液的正常功能；蛋白质浓度因尿液浓缩而升高，因酸化至其等电点和受到盐析而易于沉淀、凝固，逐渐以肾小管为外形而凝聚成管型。

　　当这些休息状态的肾单位重新工作时，管型便随尿排出。

　　=========第8道辩题=========

　　8.何为条件致病菌？什么条件下发生？

　　------参考答案--------

　　条件致病菌是指正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，出现生态失调，导致机体发病，称条件致病菌。

　　发生条件：寄居部位的变化，机体免疫功能降低造成的内源性感染，菌群失调时，引起的菌群失调症。

　　=========第9道辩题=========

　　9.简述前列腺液检查的临床意义。

　　------参考答案--------

　　1．轻度前列腺炎：前列腺液外观常无明显的改变；镜检时白细胞常超过10个/Hp，也可成堆存在；卵磷脂小体减少、分布不均；上皮细胞增多。

　　2.前列腺脓肿：前列腺液粘稠，外观常呈淡红色，不同程度的脓性或脓血性。镜检时可见大量成堆的白细胞及上皮细胞和数量不等的红细胞；卵磷脂小体明显减少。

　　3.前列腺癌：前列腺液常呈不同程度的血性。镜检可见大量红细胞；涂片检查可查见癌细胞。

　　=========第10道辩题=========

　　10.简述脑脊液细胞分类计数的临床意义。

　　------参考答案--------

　　正常脑脊液中的白细胞极少，且主要为淋巴细胞和单核细胞。若出现其它细胞，则提示病理变化:

　　1.中性粒细胞增多提示急性化脓性脑膜炎和脑出血。

　　2.淋巴细胞增多常见于结核性、霉菌性及病毒性感染和无菌性脑膜炎。

　　3.嗜酸性细胞增多见于脑寄生虫病、结核、药物或食物过敏。

　　4.浆细胞增多表明局部有免疫反应存在，如浆细胞瘤、多发性硬化症、病毒感染和神经梅毒等。

　　5.发现含红细胞或含铁血黄素吞噬细胞表明有脑出血。

　　6.肿瘤细胞可根据形态确证为相应的转移或原发性肿瘤。

　　7.出现原始及幼稚的白血病细胞为诊断脑膜白血病的唯一指标。

　　=========第11道辩题=========

　　11.漏出液是怎样形成的？

　　------参考答案--------

　　漏出液为非炎症性积液，形成的基本原因有：

　　1.血浆蛋白质浓度减低致使血液胶体渗透压降低，造成血管内的液体流入组织间隙或腺腔内，如血浆总蛋白低于50g/L或白蛋白低于25g/L时，即有形成水肿或体腔积液的可能。

　　2.由于静脉淤血、栓塞、外力压迫、心力衰竭等所致的全身或局部毛细血管内压力增加或者组织内压力减低，使水分漏出增加而组织液返回静脉毛细血管的力量消失。

　　3.因营养缺乏、毒物高热或缺氧所致，毛细血管壁通透性增高。

　　4.因体腔内的液体大部分自淋巴管而入血液，如果淋巴管阻塞，则可引起某部位的体腔发生积液。由于淋巴管阻塞而引起的积液，常呈乳糜状，胸导管阻塞，可形成乳糜样腹水。

　　5.组织液或血液内所含盐类成分的改变或组织活动性反应的破坏等均可形成漏出液。

　　=========第12道辩题=========

　　12.简述尿液检查在临床上的主要应用。

　　------参考答案--------

　　1.协助诊断泌尿系统的疾病和进行疗效观察。

　　2.协助诊断由于代谢障碍或血液循环障碍引起的疾病。

　　3.安全用药的监护。

　　4.职业病的辅助诊断。

　　5.健康查体。

　　=========第13道辩题=========

　　13.试述细菌鉴定的原则。

　　------参考答案--------

　　细菌鉴定必须用纯培养物，鉴定一个细菌尽可能用一个菌落接种全部培养基，如不够，用纯化方法获得大量培养物。

　　鉴定细菌应综合多种特性进行分析。选用有鉴定价值的试验，选择简便的试验进行。

　　=========第14道辩题=========

　　14.我国常见的人体寄生虫中有哪些医学蠕虫？

　　------参考答案--------

　　医学蠕虫包括线虫、吸虫、绦虫三类。

　　1.线虫中有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫。

　　2.吸虫有血吸虫、肝吸虫、肺吸虫、姜片虫。

　　3.绦虫有猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、长膜壳绦虫、短膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫和阔节裂头绦虫。

　　=========第15道辩题=========

　　15.简述嗜酸性粒细胞计数的临床意义。

　　------参考答案--------

　　1.嗜酸性粒细胞增多：寄生虫感染多见。轻度及不规律增多可见于过敏性疾病，如某些皮肤病等。极度增高见于嗜酸性粒细胞增多综合征、慢性粒细胞、嗜酸性粒细胞白血病。

　　2.生理变化：在寒冷、饥饿、精神等因素影响下，外周血中嗜酸性粒细胞减少。

　　3.判断某些急性传染病的预后。

　　4.观察手术和烧伤病人预后。

　　5.辅助肾上腺皮质功能测定。

　　=========第16道辩题=========

　　16.简述粒细胞缺乏症的常见原因。

　　------参考答案--------

　　1.骨髓粒细胞生成受损：各种放射性物质、肿瘤、放疗药物以及一些药物，如磺胺类、氯霉素、抗甲状腺药物等都可影响脱氧核糖核酸的合成，障碍粒细胞的生成。

　　2.骨髓粒细胞系统成熟障碍及粒细胞释放减少：这种类型较少单独出现。见于抗代谢药的应用、白血病前期、叶酸及维生素B6缺乏等情况。

　　3.粒细胞在血液及组织中破坏及耗损过多：其中包括严重的败血症、血液中的免疫抗体对粒细胞的凝集与破坏、慢性炎症疾病引起粒细胞的长期消耗、脾功能亢进使粒细胞的破坏增加等。

　　=========第17道辩题=========

　　17.简述脾功能亢进时外周血中全血的变化及原因。

　　------参考答案--------

　　脾功能亢进时外周血中全血减少。其原因：

　　1.脾脏对血细胞的阻留和吞噬机能增强。

　　2.血细胞生成减少。

　　3.免疫作用。

　　4.脾容量增加：脾肿大时脾容量增加，脾内血细胞贮存及破坏都增加。

　　=========第18道辩题=========

　　18.简述血小板的重要功能。

　　------参考答案--------

　　1.止血作用：

　　①血小板能够粘着在出血创口表面并聚集成团成为血小板止血栓子。

　　②携带和释放活性物质：如5-羟色胺、肾上腺素等。

　　③释放凝血因子，加速血液凝固速度。

　　2.纤维蛋白溶解作用：血小板内含有纤溶酶原及其激活物，可促使纤溶酶原转变成纤溶酶，而使纤维蛋白溶解；另外，血小板含有血小板第6因子，是一种抗纤溶酶活性物质，即有抑制纤维蛋白溶解酶的作用。血栓形成早期，抑制纤维蛋白溶解作用，促进止血；血栓形成后期，则促进纤维溶解，化开血栓，恢复血流。

　　=========第19道辩题=========

　　19. 什么叫真脂的酸败作用?

　　------参考答案--------

　　真脂又称中性脂肪和甘油三酯。

　　酸败作用:是指真脂由于储存时间过长、日光、空气、水和微生物的作用，使其发生水解和氧化，游离一些具有特殊臭味的脂肪酸，以及醛和酮，这个过程叫酸败，为了防止酸败，应将真脂装入密闭器中放在阴凉干燥的地方。

　　=========第20道辩题=========

　　20.什么是血脂?

　　------参考答案--------

　　血脂包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸等。

　　磷脂大多含有甘油成分，称为甘油磷脂，也有不含甘油的，如神经磷脂。磷脂是构成人体细胞和细胞膜的重要成分。胆固醇是人体各种固醇中的一种，与各种类固醇激素和胆酸的关系十分密切，它在血液中1/3是游离的，可与脂酸结合成酯，即胆固醇酯。

　　=========第21道辩题=========

　　21.简述干扰素的作用机制。

　　------参考答案--------

　　干扰素的作用机制是通过诱导细胞合成另一类抗病毒蛋白质，选择性地抑制病毒信使核糖核酸的合成或转译，从而抑制病毒的增殖；促进组胺的释放；增加自然杀伤细胞（NK细胞）的毒性作用，增强巨噬细胞的吞噬活力，增加抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用。抑制细胞分裂，从而抑制肿瘤细胞的生长。

　　=========第22道辩题=========

　　22.在质量控制中，如何判断失控？

　　------参考答案--------

　　对失控的判断标准有许多不同主张。目前，采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出±3SD范围时，即判断为失控。因为按统计学的原理，由随机误差引起结果超出±3SD范围的可能性小于0.3%。对于几十次测定而言， 实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。

　　=========第23道辩题=========

　　23.何谓人兽共患寄生虫病，哪些蠕虫病属人兽共患病？

　　------参考答案--------

　　人兽共患寄生虫病是指在脊椎动物与人之间自然地传播着的寄生虫病。常见的蠕虫病中旋毛虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、猪带绦虫病及猪囊尾蚴病、长膜壳绦虫病、短膜壳绦虫病、细粒棘球绦虫病、曼氏迭宫绦虫病和阔节裂头绦虫病等属于人兽共患疾病。

　　=========第24道辩题=========

　　24.简述血浆凝血酶原时间延长的临床意义。

　　------参考答案--------

　　血浆凝血酶原时间延长可见于下列情况：

　　1.肝实质损伤，如肝炎及肝硬化。

　　2.维生素K缺乏及阻塞性黄疸。

　　3.DIC。

　　4.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子及纤维蛋白原缺乏。

　　5.用香豆素等药物治疗后。

　　=========第25道辩题=========

　　25.简述红细胞直方图的临床意义。

　　------参考答案--------

　　正常人峰值一般在80-94fl范围。

　　如峰值在上述范围以外，小于80fl，峰向左移，提示小细胞性贫血；反之，峰向右移，超出94fl则提示大细胞性贫血。

　　如红细胞曲线峰在正常范围内，但峰很矮，表明红细胞大小不等。

　　贫血治疗过程中，造血系统增生，网织红细胞增高，直方图上出现明显的大小不同的细胞群体，可结合临床症状，其它参数和检查做进一步分析诊断。

　　=========第26道辩题=========

　　26.简述血小板直方图。

　　------参考答案--------

　　血小板直方图是反映血小板体积大小分布的一个曲线图。血液中血小板体积大小呈偏态分布，所以直方图是一条峰向左逐渐下降的曲线。座标的横轴表示血小板体积的大小，以飞升(fl)为单位。纵轴表示在一定范围内血小板数量，即体积不同的血小板相对频率(百分数)，一般血液分析仪能把2-30fl的血小板或相当这个范围大小的粒子检测出来。

　　=========第27道辩题=========

　　27.脑脊液含糖量的增加或减少各见于何种疾病？

　　------参考答案--------

　　脑脊液的含糖量决定于血糖的浓度、脉络膜的渗透性和糖的分解速度。血糖含量增加或降低时，可使脑脊液内糖含量亦随之增减。

　　正常成人脑脊液内葡萄糖约2.5～4.5mmol/L，10岁以下儿童较高，约为2.8～4.5mmol/L。

　　1.增加见于：糖尿病、脑水肿、尿毒症、脊髓灰白质炎、流行性乙型脑炎。

　　2.减少见于：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、早期或晚期梅毒性脑膜炎、急性脑膜炎、霉菌性脑膜炎等。

　　=========第28道辩题=========

　　28.简述蛋白尿的类型,并举例。

　　------参考答案--------

　　1.肾小球性蛋白尿：如肾小球疾病。

　　2.肾小管性蛋白尿：如间质性肾炎，器官移植排斥反应。

　　3.溢出性蛋白尿：如轻链病。

　　4.淋巴性蛋白尿：如丝虫病。

　　5.分泌性蛋白尿:如粘液蛋白，IgA排出。

　　6.组织性蛋白尿：如肌红蛋白。

　　=========第29道辩题=========

　　29.简述β2-微球蛋白测定的临床意义。

　　------参考答案--------

　　1.鉴别肾小管性和肾小球性蛋白尿

　　2.诊断肾近曲小管受损的灵敏指标。

　　3.可估计某些药物对肾脏的损害，如庆大霉素。

　　4.作为上或下尿路感染的鉴别。

　　=========第30道辩题=========

　　30.正常与病理情况下前列腺液有何不同发现？

　　------参考答案--------

　　在正常前列腺液内，含有较多的卵磷脂小体及少量的上皮细胞，偶见有少数红细胞及白细胞。

　　在病理情况下可发现：

　　1.感染时卵磷脂减少。

　　2.白细胞增加，每高倍视野超过10个，在炎症时排泄管不通畅，按摩后可见成堆的白细胞。

　　3.红细胞往往在精囊炎时出现，如用力过重也可引起出血。

　　4.肿瘤细胞，前列腺癌病人的涂片可发现肿瘤细胞。

　　5.细菌，革兰氏染色可发现葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌；患结核时，可见结核杆菌。

　　=========第31道辩题=========

　　31.何谓选择性蛋白尿？其意义是什么？

　　------参考答案--------

　　肾小球滤过膜对血浆蛋白的滤过具有选择性，分子量较大的蛋白质滤过困难，分子量较小的则较迅速，此称为选择性滤过。尿中仅有少量大分子的蛋白质排出，这种尿液称为"选择性蛋白尿"。测定蛋白尿选择性可以判断肾小球损伤程度，并可预测疗效。

　　=========第32道辩题=========

　　32.何谓功能性蛋白尿？有几种？

　　------参考答案--------

　　功能性蛋白尿是指泌尿系统无器质性病变、尿内暂时出现的蛋白尿，且多为一过性，尿蛋白含量不高，一般＜0.5g/24h，很少＞1g/24h。有体位性蛋白尿、暂时性蛋白尿两种。

　　=========第33道辩题=========

　　33.哪些疾病情况下脑脊液可有凝块或薄膜出现？

　　------参考答案--------

　　化脓性脑膜炎的脑脊液内纤维蛋白原含量及细胞数增多，静置1-2小时后，即可出现凝块。

　　结核性脑膜炎的脑脊液内纤维蛋白原亦增多，静置12-24小时后，可见脑脊液内呈倒挂漏斗状的薄膜形成。

　　=========第34道辩题=========

　　34.什么是RCV？说明实验室进行RCV的工作条件。

　　------参考答案--------

　　1.RCV是"常规条件下的变异"的英文缩写。它表示本室目前条件下，常规工作中该检验项目的精密度水平。

　　2.做RCV的基本要求是把质控样品完全当病人标本，每天由作常规检验的操作者随同病人样品同批测定，而不要有任何特殊照顾，以便能真实反映常规检验的精密度。

　　=========第35道辩题=========

　　35. 缺钠性低血钠与稀释性低血钠的病理与临床特征有何不同?

　　------参考答案--------

　　缺钠性低血钠是体内真正缺钠，由于细胞外液低钠，渗透压降低，不能维持有效循环血量，故其病理特征是细胞外脱水、循环血量减少，临床特征是循环衰竭。

　　而稀释性低血钠是假性缺钠，实际上机体不缺钠或总钠含量偏多，仅仅是由于水潴留过多使血液稀释，形成了低血钠。此种低血钠的血容量增多，故无循环衰竭。其主要病理特征是细胞内水肿，特称为"水中毒"，其主要临床特征是脑水肿所致的颅内压增高及代谢障碍引起的精神症状与体征。

　　=========第36道辩题=========

　　36.血清白蛋白溴甲酚绿（BCG）法为什么在反应5秒时读取A值，而溴甲酚紫（BCP）法为什么定在60秒以后？

　　------参考答案--------

　　因为血清白蛋白与BCG呈现即刻反应后颜色即不再加深，但是血清样品中，除白蛋白外尚有c反应蛋白和铜蓝蛋白等所谓"慢反应蛋白质"，它们与BCG的反应在15min甚至1h才能完成。为了防止这种非特异性反应的干扰，故将BCG法的读取A值时间定在5秒或10秒）。

　　BCP试剂只与白蛋白反应，不与白蛋白以外的其它蛋白质显色。故此法测定A值的时间可放在呈色后1h以内，不影响测定值的准确性。

　　=========第37道辩题=========

　　37.简述血小板功能检测项目。

　　------参考答案--------

　　1.粘附功能 ：血小板粘附试验(PADT)。

　　2.聚集功能：血小板聚集试验(PAGT)。

　　3.释放反应。

　　4.花生四烯酸代谢物测定。

　　5.收缩蛋白试验。

　　6.促凝活性测定。

　　=========第38道辩题=========

　　38.简述溶栓治疗的出血指标及有效安全指标。

　　------参考答案--------

　　1.出血指标：⑴治疗数小时后，纤维蛋白原含量低于1g/L；⑵治疗3日后，血小板低于100×109/L；⑶APTT延长70秒以上（正常对照31～43秒）；

　　2.安全指标：纤维蛋白原为1.2～1.5g/L，凝血酶时间是正常对照的1.5～2.5倍和FDP为300～400mg/L为宜。

　　=========第39道辩题=========

　　39.简述D-二聚体测定的诊断价值。

　　------参考答案--------

　　D-二聚体测定是在DIC中血栓形成的敏感指标。在下列情况下增高：

　　1.DIC；

　　2.急性心梗；

　　3.溶栓治疗随访；

　　4.慢性肝病；

　　5.脑血管疾病等。

　　=========第40道辩题=========

　　40.何谓重链病、轻链病？

　　------参考答案--------

　　重链病为骨髓瘤的变型，患者血清中的M蛋白为不完全的免疫球蛋白，只有重链而无轻链，故名重链病，目前只发现γ、α和μ三种类型。

　　轻链病也是骨髓瘤的一种特定类型，在患者血或尿中出现大量均一的异常免疫球蛋白及游离的κ或λ轻链，故命名为轻链病。

　　=========第41道辩题=========

　　41.简述易栓症的特点。

　　------参考答案--------

　　易栓症是指与遗传性因素相关的抗凝血、纤溶和凝血因子缺陷所致的血栓形成性疾病。它的特点有：

　　1.发病年龄小。

　　2.有反复发作倾向。

　　3.栓塞常发生于不常见部位。

　　4.有的甚至在应用抗凝剂的情况下发生血栓栓塞现象。

　　=========第42道辩题=========

　　42.解释分泌性尿蛋白。

　　------参考答案--------

　　常见分泌性尿蛋白：

　　1.N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)，近曲小管损伤时，尿中NAG升高。

　　2.T-H糖蛋白(THP) 髓袢升支和远曲小管损伤时，THP合成、分泌减少，尿中THP减少。

　　肾小管损伤时，小管上皮细胞分泌蛋白出现异常，使尿中分泌性尿蛋白减少或增加。

　　=========第43道辩题=========

　　43.尿糖出现的原因有哪些？

　　------参考答案--------

　　1.糖尿病：血糖增高，超过100～170mg/dl以上时，即可出现尿糖。

　　2.肾性糖尿：由于肾小管的重吸收功能不好或肾小球排泄葡萄糖量增加或两者同时存在所致。

　　3.摄食性尿糖：由于短时间内吸收糖类物质过多。

　　4.由于神经系统发生器质性或功能性病变，尿内亦可出现葡萄糖。

　　=========第44道辩题=========

　　44.何谓伪性、肾性蛋白尿？

　　------参考答案--------

　　1.伪性蛋白尿：由于混入生殖泌尿道的分泌物，如白细胞或红细胞等引起的蛋白尿，称伪性蛋白尿。可经离心或过滤，取清液做蛋白测定，则可排除伪性蛋白。

　　2.肾性蛋白尿：

　　①肾实质病变：当肾小球或肾小管病变时，均可引起蛋白尿。

　　②肾循环障碍：当血液循环不良时，引起肾细胞变性，如心脏病。

　　③肾中毒性损伤。

　　=========第45道辩题=========

　　45.简述血小板的生理变化。

　　------参考答案--------

　　1.正常人每天血小板数有6～10%的波动，一般清晨较低，午后略高；春季较低，冬季略高；静脉血平均值较周围血稍高。

　　2.新生儿较婴儿低，出生３个月才达到成人水平。

　　3.妇女月经前较低，经期后逐渐上升。

　　4.剧烈活动和饱餐后暂时升高。

　　=========第46道辩题=========

　　46.简述测定红细胞渗透性试验的临床意义。

　　------参考答案--------

　　1.生理性：红细胞脆性新生儿比成人大。

　　2.红细胞脆性增加：见于先天性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血。

　　3.红细胞脆性降低：见于低色素性贫血、阻塞性黄疸、脾切除术后、靶形细胞性贫血、急性肝炎、恶性贫血、真性红细胞增多症及铅中毒等。

　　=========第47道辩题=========

　　47.哪些病理情况可见红细胞增多或减少？

　　------参考答案--------

　　增多可见于：

　　1.真性红细胞增多症；

　　2.相对性增多，由于大量失水，使血浆减少，血液浓缩，血中各种血细胞包括红细胞均相对增多，多见于连续呕吐、反复腹泻、出汗过多、大面积烧伤等；

　　3.由于长期缺氧，可引起红细胞代偿性增生，如慢性肺心病。

　　减少见于：

　　1.造血原料不足；

　　2.造血功能障碍；

　　3.红细胞丢失或破坏过多所致的各种贫血。

　　=========第48道辩题=========

　　48.嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多？ 嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪些疾病？

　　------参考答案--------

　　嗜酸性粒细胞在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多，其它如猩红热、X线照射、脾切除及传染病恢复期等因素均可使之增多。

　　计算嗜酸性粒细胞还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后，以及测定肾上腺皮质功能。

　　=========第49道辩题=========

　　49.简述再生障碍性贫血的血象特点。

　　------参考答案--------

　　再生障碍性贫血的血象特点有：

　　1.全血细胞减少。

　　2.贫血，属正细胞正色素性贫血，红细胞大小不均匀及异形不明显。

　　3.网织红细胞计数低于正常。

　　4.白细胞分类计数，粒细胞减少，淋巴细胞相对增多(白细胞＜3×109/L)。

　　5.血小板计数明显减少，少于50×109/L。

　　=========第50道辩题=========

　　50.溶血性贫血的血象有哪些改变？

　　------参考答案--------

　　溶血性贫血的血象改变有：

　　1.网织红细胞增高，一般不超过5%。

　　2.成熟红细胞明显大小不均及多染性红细胞、点彩红细胞，含有豪乔氏小体及卡波氏环的红细胞多见。

　　3.多见异常形态的成熟红细胞。

　　4.急症贫血病例血液内带有中、晚幼红细胞。

　　5.粒细胞正常或增高，偶见幼稚粒细胞。

　　=========第51道辩题=========

　　51.何谓室内质量控制、室间质量评价？

　　------参考答案--------

　　1.室内质量控制：是由实验室的工作人员采用一系列的方法、连续地评价本实验室工作的可靠程度，确定报告是否可以发出。

　　2.室间质量评价：是由实验室以外的（非本单位的机构）某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测和评定，以评价各实验室工作质量。

　　=========第52道辩题=========

　　52.何谓误差？可分为哪三大类型？

　　------参考答案--------

　　误差是指测定结果与真值或假定值的不符合性。误差又称变异或差异。

　　实验误差从统计学角度分析，可分为三大类：

　　1.系统误差。

　　2.偶然误差。

　　3.过失误差。

　　=========第53道辩题=========

　　53.血尿与血红蛋白尿有何区别？

　　------参考答案--------

　　血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色，静置后出现红色沉淀，震荡时呈云雾状，显微镜检查可见大量红细胞。

　　血红蛋白尿：呈红葡萄酒色或酱油色，静置后无沉淀，显微镜检查无红细胞或偶见少数红细胞，隐血试验呈阳性反应。

　　=========第54道辩题=========

　　54.简述"干抽"的意义。

　　------参考答案--------

　　干抽是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓液而言。常见于骨髓转移癌，白血病，淋巴瘤，骨髓纤维化，骨髓硬化症，大理石病等。此时建议作骨髓活检，以协助诊断。

　　=========第55道辩题=========

　　55.试比较漏出液与渗出液的异同。

　　------参考答案--------

　　1.漏出液是由非炎症所致，外观多呈淡黄、透明或微混，比重小于1.018，不易凝固，蛋白定量大于25g/L，白细胞计数小于300×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。

　　2.渗出液是由局部炎症所至，外观多呈黄色或血色，多浑浊，比重大于1.018，易凝固，蛋白定量大于40g/L，白细胞计数大于1000×106/L，急性感染以中性粒细胞为主，慢性以淋巴细胞为主。

　　=========第56道辩题=========

　　56.常见的肠道线虫病有些什么实验室检查法，试各举一例。

　　------参考答案--------

　　1.病原虫检查：

　　①直接涂片法，如查蛔虫卵；

　　②自然沉淀法，如查蛔虫卵；

　　③厚涂片法，如查蛔虫卵及鞭虫卵；

　　④饱和盐水漂浮法，如查钩虫卵；

　　⑤肛周检查法，如查蛲虫卵；

　　⑥组织压片法，如从横纹肌作压片找旋毛虫幼虫。

　　2.免疫学检查：如诊断旋毛虫病和丝虫病。

　　=========第57道辩题=========

　　57.异常脑脊液直接涂片或染色可见到一些什么细胞？

　　------参考答案--------

　　脑室蛛网膜下腔出血等可见到血性脑脊液，有多数红细胞；化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎的脑脊液中可见到大量中性粒细胞；中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎时，以淋巴细胞为主，有的还可出现浆细胞；寄生虫病时可出现嗜酸性粒细胞；急性脑膜白血病可见到幼稚细胞。

　　=========第58道辩题=========

　　58.如何确定钩端螺旋体病的诊断？

　　------参考答案--------

　　1.从血、脑脊液、尿中培养出钩端螺旋体可以确诊。

　　2.血清学诊断是常用的诊断方法。血和脑脊液在临床症状出现时即出现阳性，尿培养要在发病后1-2周才出现阳性。

　　3.显微镜下凝集反应是最常用的方法，恢复期血清比急性期血清抗体效价升高4倍以上时为阳性，急性期血清抗体效价大于1：200倍但未升高4倍以上时，结合临床表现可作出诊断。

　　4.酶联免疫标记法也有诊断价值。

　　5.直接荧光染色也可鉴定出钩端螺旋体。

　　=========第59道辩题=========

　　59.如何正确观察明胶试验的结果？

　　------参考答案--------

　　明胶试验常用两种培养基，一种为普通的明胶试验培养基，另一种加碳粉的明胶试验培养基。

　　1.普通的明胶试验培养基

　　试验管与未接种菌管放于4℃冰箱15-20min，取出试管，将试管不时斜45度，如试验管比未接种菌管先保持液状，即为阳性。需3天以上才能报告阴性结果。

　　2.碳粉的明胶试验培养基：

　　阳性反应：碳粉散落在试管底部，轻摇试管，碳粉如黑雾样出现。

　　阴性反应：培养基保留完整，培养基中没有散落的碳粉，如必要再培养更长时间。

　　=========第60道辩题=========

　　60.试述葡萄糖酸盐试验的方法及结果判断。

　　------参考答案--------

　　葡萄糖酸盐试验培养基已有成品可购。其方法是将大量的待测细菌接种于培养基中，35℃培养过夜，加班氏试剂， 水浴中煮沸10 min，观察结果。

　　有黄色到橙色出现，为阳性；无颜色变化为阴性。

　　=========第61道辩题=========

　　61 试述氨基酸脱羧试验的方法、结果判断及注意要点。

　　------参考答案--------

　　答酸脱羧酶试验培养基已有成品可购。其方法是将大量待测细菌接种于氨基酸培养基和对照培养基中，35℃培养过夜，观察结果。

　　培养基变紫色，为阳性；黄色为阴性。对照管应出现黄色。

　　注意要点：培养基pH值应为6.8；需加无菌石腊液，使脱的胺稳定；对照管不出现黄色，不能判断氨基酸脱羧酶结果。

　　=========第62道辩题=========

　　62 试述硝酸盐试验的方法、结果判断、注意要点。

　　------参考答案--------

　　硝酸盐试验方法是将待检细菌接种于培养基中，35℃培养过夜，加入等量A液（对氨基苯磺酸）、B液（α萘胺）1-3滴，混匀，观察结果。

　　结果判断：呈现红色说明硝酸盐还原为亚硝酸盐。

　　注意要点：培养基不应含亚硝酸盐，否则引起假阳性。

　　=========第63道辩题=========

　　63.试述血培养中常见的病原菌。

　　------参考答案--------

　　革兰氏阳性细菌有：

　　金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A群链球菌、B群链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、厌氧链球菌、产单核李斯特菌、念珠菌等。

　　革兰氏阴性细菌有：

　　脑膜炎奈瑟氏菌、伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、假单胞菌属细菌、沙雷菌、不动杆菌、流杆嗜血杆菌、拟杆菌等。

　　=========第64道辩题=========

　　64.何谓免疫荧光技术?

　　------参考答案--------

　　免疫荧光技术是把组织化学和免疫学方法相结合而形成的新技术。用荧光素标识的抗体(或抗原)去浸染涂片或组织切片中的相应抗原(或抗体)，在紫外光或蓝紫光照射下能激发出荧光，借助荧光显微镜可观察抗原-抗体反应。实际工作中主要是用荧光素标识抗体，故一般所谓荧光免疫技术即指荧光抗体技术。

　　=========第65道辩题=========

　　65.免疫荧光技术有哪些优点?

　　------参考答案--------

　　1.具有抗原-抗体反应的高度特异性。

　　2.敏感性高。

　　3.快速性。

　　4.广泛性。

　　5.定位性，且可观察到染色对象的形态学特征。

　　=========第66道辩题=========

　　66.简述制备抗血清时,对动物的选择应考虑的因素.

　　------参考答案--------

　　1.种属差异性：越远越好。

　　2.抗血清量的需要：大动物如马、骡等可获得大量血清，抗体需要量不多，用家兔或豚鼠即可。

　　3.抗血清的要求：应根据试验要求进行选择"R型"（兔型）或"H"型（马型）。

　　4.抗原的选择：对蛋白质抗原，大部分动物皆适合，常用的是山羊和家兔。

　　=========第67道辩题=========

　　67.简述免疫佐剂的优缺点如阿?

　　------参考答案--------

　　1.佐剂能增强抗原的免疫效能，并能将无抗原性的物质(简单半抗原)转变成有效的抗原。

　　2.佐剂能增高循环中抗体的产量和提高细胞免疫力，并能延长免疫的有效期间。

　　3.佐剂能改变产生循环抗体的类型。

　　缺点:

　　1.注射佐剂后引起局部硬结、肿块，且较长时间不消退。如注射福氏完全佐剂，除引起局部肉芽肿外，还会造成持久的溃疡，损伤组织。

　　2.佐剂能引起实验性自身免疫病，有时能诱发肿瘤。

　　=========第68道辩题=========

　　68.抗原必须具备的性质有哪些?

　　------参考答案--------

　　1.异种物质:抗原物质是机体免疫活性细胞从未接触过的异物。

　　2.大分子：一个抗原物质需有较大的分子量(一般＞10,000)，且有一定的化学组成和结构。

　　3.特异性即抗原与相应抗体反应的特异性，不但决定于暴露在表面上的抗原决定簇的化学结构，而且还决定于其空间排列。

　　=========第69道辩题=========

　　69.试述生殖系统标本培养中常见的病原菌。

　　------参考答案--------

　　革兰氏阳性细菌有:

　　葡萄球菌属细菌、肠球菌、化脓性链球菌、厌氧链球菌、结核分枝杆菌等。

　　革兰氏阴性细菌有:

　　淋病奈瑟氏菌、大肠埃希氏菌、拟杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、杜克嗜血杆菌、支原体、衣原体等。

　　=========第70道辩题=========

　　70.尿液微生物检查时，如发现任何细菌，均表示尿路感染，对吗？为什么？

　　------参考答案--------

　　一般认为105cfu/ml 代表真正感染，103 cfu /ml 代表污染。103 cfu /ml - 105 cfu /ml 为怀疑感染，如病人接受药物治疗、尿pH值小于5、比重小于1.003，细菌数量均可减少，可重新收集标本再检查。如病人已使用抗菌素，104 cfu /ml需进行细菌鉴定和药敏试验。

　　=========第71道辩题=========

　　71.试述厌氧培养中常发生的一些错误。

　　------参考答案--------

　　1.接受不适合进行厌氧菌培养的样本，如痰拭子等。

　　2.样本收集时，已受正常菌群污染。

　　3.收集的样本没有用厌氧运送培养基。

　　4.运送或接种时暴露于空气中过久。

　　5.培养基中没加维生素K1和血红素，或使用厌氧缸时，未使用厌氧指示剂。

　　=========第72道辩题=========

　　72.为什么痰细菌培养难得到准确的结果？

　　------参考答案--------

　　1.收集的标本不是新鲜痰液或深部咳出的痰。

　　2.标本没有及时运送到检验室，或标本未及时接种。

　　3.标本受到口咽部正常菌群的污染。

　　4.在分离的潜在性致病菌中，难以确定何者与肺部感染有关。

　　=========第73道辩题=========

　　73.叙述CK测定的临床意义？

　　------参考答案--------

　　CK主要存在于心肌、骨胳肌。

　　1.各种类型的进行性肌萎缩时，血清CK活性增高。神经因素引起的肌萎缩如脊髓灰质炎时，CK活性正常。

　　2.皮肌炎时，CK活性可轻度或中度增高。

　　3.急性心梗死后2～4h CK活性开始升高，可达正常上限的10倍。CK对心肌梗死诊断较AST、LDH的特异性高。但持续时间短，2～4天恢复正常。

　　4.病毒性心肌炎也明显升高。

　　5.CK升高还可见于脑血管意外、脑膜炎、甲低等患者，以及一些非疾病因素。

　　=========第74道辩题=========

　　74.急性胰腺炎病人测定血清淀粉酶（AMS）时对血和尿标本的采集时间有什么要求？

　　------参考答案--------

　　急性胰腺炎发病后8-12h血清AMS开始升高，12-24h达高峰，2-5d下降至正常。如超过500u，即有诊断意义。

　　淀粉酶可被肾小球滤出。在急性胰腺炎发病后，尿AMS约于起病后12-24h开始增高，下降也较血清AMS为缓慢，所以在急性胰腺炎后期测定尿AMS更有价值。

　　=========第75道辩题=========

　　75.检测哪些同工酶指标有利于肝细胞性肝癌的早期诊断？

　　------参考答案--------

　　1.γ－谷氨酰基转移酶同工酶Ⅱ（GGTⅡ）：GTⅡ也可与AFP联合检测可提高PHC的检出率。

　　2.乳酸脱氢酶同工酶5（LDH5）:测定LDH同工酶有助于鉴别诊断转移性肝癌和原发性肝癌。

　　3.醛缩酶同工酶A（ALD-A）：ALD-A和AFP的联合检测可大大提高对肝细胞肝癌（HCC）的检出率

　　=========第76道辩题=========

　　76．试述血脂分析前变异的来源。

　　------参考答案--------

　　血脂测定的准确性不仅依赖于分析步骤的准确掌握，而且与分析前各因素的控制密切相关。血脂的分析前变异来源于：

　　1.生物学因素，如个体内变异，年龄、性别、种族。

　　2.生活方式，包括饮食、肥胖、吸烟、咖啡、运动及应激。

　　3.临床方面，包括疾病引起的及药物引起的脂代谢改变。

　　4.血标本采集与处理方面：是否空腹、采血部位、血液浓缩等。

　　=========第77道辩题=========

　　77.化学法测定血清总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）时使用氧化铝的目的何在？在不能采用酶法测定TC时选择哪一种化学法是明智的？

　　------参考答案--------

　　1.氧化铝能吸附标本中的磷脂、胆红素、葡萄糖和游离甘油等干扰TC和TG测定的物质，有利于提高分析的准确度。氧化铝试剂易制备、稳定性好，去除葡萄糖和游离甘油更为有效，适合我国国情。

　　2.不具备使用酶法测定TC的实验室可选择异丙醇提取-高铁硫酸显色法来测定TC。本法准确度高，测定结果与参考方法（L-B反应法）最接近，灵敏度比L-B反应高5倍，但显色反应的干扰因素多于L-B反应。

　　=========第78道辩题=========

　　78．说明血气酸碱分析的血液标本贮存的条件？

　　------参考答案--------

　　采集到的动脉血标本应在10min内进行测定。如不能在10min内测定，应马上将标本放入冰水中，不能冷冻保存，使其温度在15min内迅速降到0-4℃，以便贮存和运送。

　　血标本放处温度越高，放置时间越长，则pH和PO2下降越多，PCO2升高越大。这是有核白细胞进行耗氧代谢的结果，在白细胞增高情况下，如白血病、感染时，PO2降低速度更快。

　　=========第79道辩题=========

　　79.说明血气分析中，pH、PO2、PCO2的含义？

　　------参考答案--------

　　1.pH：pH表示血液的酸碱度，是血液的氢离子活度的负对数，指在隔绝空气状态下血液（肝素抗凝）的pH。

　　2.PO2即动脉血氧分压。氧分压是指血浆中溶解的O2所产生的张力。

　　3.PCO2即动脉血二氧化碳分压，指以物理溶解于动脉中的CO2气体所产生的张力。

　　=========第80道辩题=========

　　80.请说说影响化学消毒剂消毒效果的影响因素。

　　------参考答案--------

　　1.消毒剂的性质、浓度和作用时间。

　　2.微生物的种类和数量。

　　3.温度和酸碱度。

　　4.环境中的有机物及拮抗物质。

　　5.环境湿度、消毒剂的穿透力、表面张力等。

　　=========第81道辩题=========

　　81.使用自动生化分析仪测定生化检验项目时怎样搞好质量控制？

　　------参考答案--------

　　自动生化分析仪质量控制的主要质控措施有：

　　1.根据仪器性能，来选择合适的测定方法。

　　2.选择合适的试剂盒。

　　3.根据仪器性能和试剂特性选择最佳参数。

　　4.酶动力学测定时应进行校正。

　　5.选用合适的多水平的质控血清。

　　6.应建立长期的室内质控数据库，以及相应的记录和质控图。

　　=========第82道辩题=========

　　82.酶的活性单位如何表示？

　　------参考答案--------

　　酶的活性单位有：①国际单位（在特定条件下每min催化1μmol底物转化的酶量）；②催量(katal,简称Kat)：它的定义是在最适条件下每s催化1mol底物转化所需的酶量。

　　=========第83道辩题=========

　　83.说明血气分析中，PO2、PCO2的临床意义。

　　------参考答案--------

　　1.PO2即动脉血氧分压。动脉血氧分压的参考值为80-100mmHg。＜55mmHg提示有呼吸衰竭，＜30mmHg即有生命危险。

　　2.PCO2即动脉血二氧化碳分压。PCO2的参考值为35-45mmHg。当PCO2＜35mmHg时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒；当PCO2＞45mmHg时，称为高碳酸血症，提示肺通气不足，CO2潴留，发生呼吸性酸中毒。

　　=========第84道辩题=========

　　84.简述流式细胞术。

　　------参考答案--------

　　通过对流动液体中排列成单列的细胞或颗粒进行逐个检测，分析其光散射和荧光情况，以得到其体积、内部结构、DNA、RNA、蛋白质、抗原等物理及化学特征，并可对所需要细胞进行分选等功能。流式细胞术(FCM)综合了光、电、生物化学、免疫学以及激光和计算机等多门学科和技术，具有检测速度快、测量指标多、采集数据量大、分析全面、方法灵活等特点，在细胞生物学、肿瘤学、血液学、免疫学、遗传学等领域得到了广泛的应用。

　　=========第85道辩题=========

　　85.简述单克隆抗体(McAb)的应用。

　　------参考答案--------

　　1.实验室诊断方面的应用：

　　肿瘤血清学诊断，检测患者血清中的肿瘤相关抗原，病理学诊断，肿瘤定位等。

　　2.治疗方面的应用：

　　①直接用McAb或混合体内因子杀伤肿瘤；

　　②免疫毒素法；

　　③免疫化疗；

　　④免疫放疗。

　　=========第86道辩题=========

　　86.血糖测定应采用何种抗凝剂？对其优缺点进行评述？

　　------参考答案--------

　　血糖测定的标本通常采用草酸钾-氟化钠为抗凝剂的血浆为好。

　　抗凝剂中的草酸钾能迅速与血液中的钙离子形成不溶的草酸钙，阻止血液凝固，对血糖无保护作用；氟化钠具有抗凝血和保护血糖的双重作用鉴于上述情况，对测血糖的血液标本应尽快离心分离血浆，并尽快测定。

　　=========第87道辩题=========

　　87.试写出主要的抗原递呈细胞和抗原递呈分子。

　　------参考答案--------

　　抗原递呈细胞就是具有加工和递呈抗原能力的细胞。可分为专职的抗原递呈细胞和兼职的抗原递呈细胞。专职的抗原递呈细胞有：巨噬细胞、树突状细胞、B细胞。兼职的抗原递呈细胞有上皮细胞、激活的T细胞等。

　　抗原递呈分子就是能够加工和处理抗原并将抗原递呈给T细胞的免疫分子。抗原递呈分子主要有：MHC-I、MHC-II类分子、CD1分子。

　　=========第88道辩题=========

　　88.试举两例说明螺旋体致病及检查。

　　------参考答案--------

　　梅毒螺旋体引起梅毒，用镀银染色法或暗视野显微镜检查病原体，还可用血清学方法检测抗体。

　　钩端螺旋体引起钩端螺旋体病，检测方法同梅毒螺旋体。

　　=========第89道辩题=========

　　89.简述L型细菌的概念及人工诱导L型细菌的因素。

　　------参考答案--------

　　L型细菌称为细胞壁缺损性细菌，是细菌在体内外受到直接或间接损伤细胞壁的理化或生理因素影响，造成细胞壁部分或全部缺损的细菌称L型细菌。

　　人工诱导L型细菌的因素较多，有：

　　1.抗生素，如青霉素、先锋霉素、万古霉素等。

　　2.酶类，如溶菌酶。

　　3.氨基酸，如甘氨酸。

　　4.免疫因素，如抗体。

　　5.理化因素，如紫外线等。

　　=========第90道辩题=========

　　90.哪些因素可影响K-B纸片扩散法的药敏结果？

　　------参考答案--------

　　1.培养基成分。

　　2.药物纸片。

　　3.菌量。

　　4.操作质量。

　　5.孵育条件。

　　6.抑菌环测量工具的精确度。

　　7.质控菌株本身的药敏特性是否合格。

　　=========第91道辩题=========

　　91.请说说K-B纸片扩散法为什么要选用M-H培养基？

　　------参考答案--------

　　1.产品批间敏感试验重复性好。

　　2.磺胺、甲氧苄嘧啶、四环素的抑制物含量低。

　　3.绝大多数致病菌生长好。

　　4.有关敏感试验的数据是由此培养基得出的。

　　=========第92道辩题=========

　　92.常用的细胞免疫检测项目有哪些?

　　------参考答案--------

　　1.吞噬细胞功能检测：有吞噬试验（如噬中性粒细胞吞噬试验、巨噬细胞吞噬试验）、杀菌试验等。

　　2.T淋巴细胞检测：有E花环形成试验、混合淋巴细胞培养、T淋巴细胞亚群测定、淋巴细胞毒试验。

　　3.B淋巴细胞检测：有膜表面免疫球蛋白测定、EA花环形成试验等。

　　4.NK细胞活性测定。

　　5.K细胞活性测定。

　　6.淋巴因子测定：有白细胞介素测定、肿瘤坏死因子测定、干扰素测定、白细胞移动抑制因子测定等。

　　=========第93道辩题=========

　　93.简述痰（下呼吸道）标本细菌培养标本的合格痰标本的要求及处理。

　　------参考答案--------

　　1.合格痰标本：痰涂片镜检： 当白细胞＞25个细胞数/低倍视野, 扁平上平细胞 ＜25个细胞数/低倍视野时, 为合格痰标本。

　　2.分离培养：最好接种三种培养基，血琼脂、巧克力琼脂、中国兰琼脂或麦康凯琼脂。特殊检查如抗酸染色，革兰氏染色镜检初步报告。

　　=========第94道辩题=========

　　94.简述泌尿、生殖标本细菌培养标本采集要求和处理。

　　------参考答案--------

　　1.尿标本：一般取中段尿。于无菌试管内送检，必要时导尿。1小时内送检。

　　2.分泌物及前列腺液或生殖系统其它标本由医生无菌操作采集于无菌试管内送检。

　　=========第95道辩题=========

　　95.试述金黄色葡萄球菌致病性指标及所致疾病。

　　------参考答案--------

　　金黄色葡萄球菌产生杀白细胞素、表皮剥脱毒素、肠毒素、毒素休克综合征毒素等多种外毒素和凝固酶、耐热核酸酶等多种酶类。

　　所致疾病：引起侵袭性和毒素性疾病。侵袭性疾病主要为化脓性炎症，包括化脓性感染和败血症。毒素性疾病主要有肠毒素引起食物中毒、假膜性肠炎，毒素休克综合征毒素引起毒素休克综合征，表皮剥脱毒素引起烫伤样皮肤综合征等。

　　=========第96道辩题=========

　　96.试述A群链球菌致病性指标及所致疾病。

　　------参考答案--------

　　A群链球菌产生溶血毒素、致热外毒素（红疹毒素）等外毒素，透明质酸酶、链激酶和链道酶等多种侵袭性酶。

　　所致疾病有：

　　1.化脓性炎症：透明质酸酶分解结缔组织，链激酶分解纤维蛋白，链道酶分解DNA使脓汁稀薄，引起扩散性炎症。

　　2.中毒性疾病：红疹毒素引起猩红热。

　　3.风湿热和急性肾小球肾炎是变态反应性疾病。

　　=========第97道辩题=========

　　97.引起腹泻的大肠埃希氏菌有哪些？如何检验？

　　------参考答案--------

　　1.产肠毒素性大肠埃希氏菌（ETEC）：一般用乳鼠胃内灌注法或改良Elek法。

　　2.肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）：一般用豚鼠角膜侵袭力试验。

　　3.肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC）：用多价EPEC诊断血清作凝集试验。

　　4.肠出血性大肠埃希氏菌(EHEC)：血清学鉴定。

　　=========第98道辩题=========

　　98.试述沙门氏菌的致病性。

　　------参考答案--------

　　沙门氏菌侵入小肠粘膜，在吞噬细胞内生长，为胞内寄生菌，产生内毒素。

　　致三种疾病：

　　1.肠热症：伤寒及副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起。

　　2.肠炎：鼠伤寒沙门氏菌引起。

　　3.败血症：猪霍乱沙门氏菌引起。

　　=========第99道辩题=========

　　99.试对国家卫生部临床检验中心推荐的两种测定血清淀粉酶（AMS）方法的分析性能作一评价？

　　------参考答案--------

　　碘-淀粉比色法和亚乙基－4－NP－麦芽庚糖苷（EPS）法是我国国家卫生部的推荐方法。

　　1.碘-淀粉比色法：操作简便，快速，试剂易得，成本低廉，无需特殊仪器，但线性范围窄，样品需一次或多次稀释后测定，受淀粉质量影响大，误差较大（特别在酶活性较高时）。

　　2.EPS法：单一试剂可用于自动生化分析仪；工具酶α-葡萄糖苷酶国内已能生产，结果以国际单位表示，是测定AMS的较为理想的方法。

　　=========第100道辩题=========

　　100.试述细菌室应有哪些要求？

　　------参考答案--------

　　1.要有严密的门窗。

　　2.供空气消毒的紫外管，每天工作前照射20min。

　　3.供洗手用的肥皂及自来水。

　　4.室内常备消毒剂。

　　5.室内操作台每天用消毒剂擦洗，地面每周至少用消毒剂擦洗1次。

　　6.无菌接种标本及待处理的污物应设定指定位置。

　　7.禁止非工作人员进入细菌培养操作室。

　　=========第101道辩题=========

　　101.叙述丙酮酸测定的临床意义？

　　------参考答案--------

　　临床意义主要有：

　　1.判断丙酮酸的生理性波动。

　　2.诊断维生素B1的缺乏程度。

　　3.判断慢性肺心病的缺O2程度。

　　4.慢性酒精中毒者维生素B1缺乏，常有高丙酮酸血症。

　　=========第102道辩题=========

　　102.霍乱弧菌分几个生物型，疑是霍乱弧菌病人的标本应接种什么培养基？

　　------参考答案--------

　　分两个生物型，霍乱弧菌古典生物型和霍乱弧菌爱尔托生物型。

　　标本应接种在pH 8.8-9.0 的碱性蛋白胨水和庆大霉素碱性琼脂平板上。

　　=========第103道辩题=========

　　103.试述志贺氏菌的检测。

　　------参考答案--------

　　1.肠杆菌科鉴定：革兰氏阴性杆菌，氧化酶阴性，触酶阳性，动力阴性，一般营养培养基生长。

　　2.志贺氏菌鉴定：不分解乳糖、无动力，不产生硫化氢、吲哚阴性，尿素阴性，需进一步鉴定。

　　3.血清学鉴定：志贺氏菌多价血清做凝集试验，阳性为志贺氏菌，还可进一步鉴定至菌种和菌型。

　　=========第104道辩题=========

　　104.考虑发生原因不明的反复感染有免疫缺陷的可能，应进行哪些免疫学检查？

　　------参考答案--------

　　1.抗体和B细胞检测：①Ig定量测定：IgG、IgA、IgM测定。②抗体形成能力检查。

　　2.T细胞检测：外周血淋巴细胞计数、T细胞亚群测定、E花环形成试验、淋巴细胞转化试验、结核菌素及PHA等皮肤试验、移动抑制试验等。

　　3.吞噬细胞检测：外周血白细胞计数及分类、白细胞趋化试验、吞噬和杀菌功能测定等。

　　4.补体测定：总补体活性测定、补体成分测定。补体降解产物测定。

　　=========第105道辩题=========

　　105.试述肺炎链球菌的鉴定。

　　------参考答案--------

　　1.链球菌属鉴定：革兰氏阳性球菌，无动力，触酶阴性，七叶苷阴性，6.5% NaCl 不生长，万古霉素敏感。

　　2.肺炎链球菌鉴定：革兰氏染色成对排列呈短链状排列，菌落呈α溶血。奥普托辛敏感，胆汁溶菌阳性，发酵菊糖，CAMP阴性，必要时作小鼠毒力试、荚膜肿胀试验。

　　=========第106道辩题=========

　　106.简述碱性磷酸酶测定的临床意义。

　　------参考答案--------

　　碱性磷酸酶测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断的指标。

　　1.肝胆疾病 阻塞性黄疸，急性或者慢性黄疸型 肝炎，肝癌等。

　　2.骨骼疾病 由于骨的操作或疾病使成骨细胞内所含的高尝试的碱性磷酸酶释放入血液中，引起血清碱性磷酸酶活性增高。如骨折修复愈合期，佝偻病等。

　　=========第107道辩题=========

　　107.试述淋球菌的微生物学检查。

　　------参考答案--------

　　淋球菌菌对外界环境抵抗力弱，标本应及时运送与培养。

　　1.直接涂片检查：分泌物直接涂片，革兰氏染色，镜检，可见细胞内有革兰氏阴性双球菌存在。

　　2.分离培养：接种巧克力琼脂，巧克力琼脂中加万古霉素、粘霉素、二性霉素等，在5% CO2培养厢中37℃培养24小时，见灰色、半透明呈水滴样小菌落。生化鉴定：氧化酶和触酶均阳性，可利用葡萄糖。

　　3.非培养方法：免疫学方法，核酸探针杂交法。

　　=========第108道辩题=========

　　108.简述病原菌的检验程序。

　　------参考答案--------

　　1.直接涂片镜检，在形态和染色上有特征的病原菌，直接涂片有助于诊断，如痰片找抗酸菌。

　　2.分离培养，无菌部位采取的标本可直接接种于营养丰富的培养基，有正常菌群的标本应接种选择或鉴定培养基。

　　3.生化反应，肠道菌有多种菌群，进行生化反应以区别，进一步鉴定菌种。

　　4.血清学试验，用已知的特异性抗体血清与未知的纯培养细菌进行血清学试验，确定病原菌的种或型。

　　4.动物实验，分离鉴定病原菌，测定菌株产毒。

　　=========第109道辩题=========

　　109.什么是细菌的营养物质？细菌生长繁殖需要哪些基本条件？

　　------参考答案--------

　　1.细菌需要合成菌体成分，获取能量并维持其生长繁殖，必须从外界吸取某些物质， 包括水分、碳源、氮源、无机盐和生长因子等，这些物质统称为营养物质。

　　2.细菌生长繁殖需要充足的营养物质、合适的酸碱度、适宜的温度和合适的气体环境。

　　=========第110道辩题=========

　　110.简述免疫学检验的质量控制.

　　------参考答案--------

　　1.质控的项目，包括放免测定的所有项目，荧光法、酶标法及一般血清学检测项目。

　　2.质控内容，包括免疫学检验试剂、标准参考品、标记品、抗原抗体反应条件、仪器及操作、样品的处理和保存，正常上限(阳性与阴性界限)的确定，和质控图等。

　　3.质控的有关计算和图表应按统一规定。凡有失控情况发生，应在质控图中标明，并注明所采取的措施和纠正后的结果。

　　4.每个实验室都应进行室内质控，在有条件的地区应参加室间质控。

　　=========第111道辩题=========

　　111.简述免疫学内部质控图绘制原则。

　　------参考答案--------

　　1.选用质量稳定的质控血清，最好有高、低两种浓度的质控血清，同时用于日常工作中。

　　2.每天进行测定，累积20个以上数据进行统计。

　　3.免疫检测结果常常不呈正态分布状况，不能按一般的方法计算算术均值及标准差。为此，可先将测定结果转换成对数值，使呈正态分布，然后将各测定值的对数值统计出均值及标准差。

　　4.选用半对数计算纸，X方向为测定日期，Y方向为测定值对数值。在计算纸上绘出值的平行线，在上下相距2SD绘二条平行于的平行线，即为下一周期使用的质量控制图。有95%的可能性所有测定值应在±2SD范围之内，超出范围的则为失控。

　　=========第112道辩题=========

　　112.免疫学检验标本如何收集和运送?

　　------参考答案--------

　　1.细胞免疫检查用无菌肝素抗凝管，其它为干燥、清洁的试管。

　　2.血清标本最好在清晨未进食前抽血，应及时送检。

　　3.血清或其他体液若不能立即送检，不宜放冰箱冷冻，以防冻融后影响结果。

　　=========第113道辩题=========

　　113.简述组织细胞破碎技术。

　　------参考答案--------

　　1.超声破碎法：微生物和组织细胞多用此法。一般组织细胞易破碎，细菌尤其是真菌厚膜孢子则较难打破。

　　2.反复冻融法，大部分组织及细胞内的颗粒可被融破。

　　3.溶菌酶处理法，在碱性条件下（pH8.0），溶菌酶可破坏革兰氏阳性细菌细胞壁。此法适用于多种微生物。

　　=========第114道辩题=========

　　114.简述蛋白质抗原的制备。

　　------参考答案--------

　　1.离心分离法：在分离蛋白质大分子时常采用超速离心法。此法分离和纯化抗原是根据抗原的比重特点进行。

　　2.选择性沉淀法：最常用的是盐析沉淀法。用不同饱和度的硫酸铵或硫酸钠将一个复杂的组织溶液分成若干组分。

　　3.柱层析法：常用的有亲和层析、凝胶层析和离子交换层析。不同抗原可选用不同的技术。

　　=========第115道辩题=========

　　115.简述佐剂的种类及配制方法。

　　------参考答案--------

　　一、种类：

　　1.微生物及其产物：分枝杆菌等。

　　2.无机化合物：氢氧化铝，明矾、磷酸钙等。

　　3.人工合成双链多聚核苷酸，双链多聚肌苷酸；胞苷酸，双链多聚腺苷酸；尿苷酸等。

　　4.油剂：福氏佐剂、花生油乳化佐剂、矿物油、植物油等。

　　二、配制方法：

　　1.福氏不完全佐剂，一般用液体石腊、羊毛脂混合而成。

　　2.福氏完全佐剂，福氏不完全佐剂加结核分枝杆菌或卡介苗。

　　=========第116道辩题=========

　　116.重复性精密度和再现性精密度有何不同？

　　------参考答案--------

　　1.重复性精密度又称室(批)内精密度，指在相同条件下(用同样方法，同一种试剂和标准品、同样仪器，在同一实验室由同一人操作，并要保持实验期间准确性不变)对同一标本在尽可能短的时间内进行m轮n次重复测定结果之间相互接近的程度。

　　2.再现性精密度又称室(批)间精密度，指在不同条件下(不同操作者，用不同仪器，在不同实验室或不同时间)采用同一方法对同一标本所获得的单次测定结果之间彼此符合的程度。

　　=========第117道辩题=========

　　117.简述免疫血清的分离和保存?

　　------参考答案--------

　　一、免疫血清的分离：动物采血后应立即分离出血清。

　　二、免疫血清的保存：

　　1.4℃保存：免疫血清在4℃保存前应滤过除菌或加防腐剂。

　　2.冰冻保存，避免反复冻融。

　　3.冰冻干燥保存：可保存2-3年效价无明显下降。

　　=========第118道辩题=========

　　118.简述抗原抗体反应特点。

　　------参考答案--------

　　1.特异性：抗原抗体结合反应具有高度特异性。

　　2.按比例：只有当它们的浓度比例合适时才出现可见反应。

　　3.可逆性：抗原抗体结合在一定条件下是可逆的。

　　4.阶段性：抗原抗体反应可分为两个阶段，特异性结合阶段，结合快，不出现可见反应，非特异性结合阶段，结合慢，出现可见反应。

　　=========第119道辩题=========

　　119.简述化学发光免疫法。

　　------参考答案--------

　　化学发光免疫法是将化学发光物标记在抗原或抗体上，再在抗原抗体反应的基础上进行检测，它具有二重性，即化学发光测定法的敏感性和抗原抗体反应的特异性。根据标记物不同可分为二类：

　　1.用化学发光剂和鲁米诺标记在抗原或抗体上称化学发光免疫。

　　2.用酶标记：如过氧化物酶、葡萄糖氧化酶称化学发光酶免疫法。

　　=========第120道辩题=========

　　120.简述生物素-抗生物素系统（BAS）的特点。

　　------参考答案--------

　　1.生物素或抗生物素与抗体分子或标记物(酶分子或荧光素)结合后，既不影响前者的亲和力，也不改变后者的特性。

　　2.生物素与酶或抗体结合的方法简单，结合可靠，游离生物素易于通过简单的透析法除去。

　　3.生物素与抗生物素的亲和力比抗原抗体之间的亲和力要大一百万倍，故一旦结合，就极为稳定，酸、碱、变性剂、蛋白酶及有机溶剂均不能影响。

　　4.BAS技术不受普通酶标法中的保温及多次洗涤的影响，故反应恒定。而且这种复合反应时间比抗原抗体反应所需时间短，故可缩短实验周期。

　　=========第121道辩题=========

　　121.ELISA技术中应注意的问题是什么？

　　------参考答案--------

　　1.ELISA试剂盒无全国性的统一标准，因而所用试剂，如包被抗体、抗原、酶标记物等可能有差异，同时，稀释方法和倍数可能不同。

　　2.为保证试剂的稳定性，所有抗体、抗原等应低温保存。

　　3.酶标记抗体稀释后，应一次用完。

　　4.底物要临用前配制。

　　5.阳性、阴性对照和空白对照应注意设置，一般应用2孔以上。

　　=========第122道辩题=========

　　122.简述PCR技术的优点.

　　------参考答案--------

　　1.灵敏度高。

　　2.特异性强。

　　3.操作简便。

　　4.省时。

　　5.原始材料质量要求低。

　　=========第123道辩题=========

　　123.常用的自身抗体检测项目有哪些？

　　------参考答案--------

　　1.抗核抗体检测。

　　2.抗可提取性核抗原（ENA）抗体检测。

　　3.抗DNA抗体检测。

　　4.类风湿因子检测。

　　5.抗线粒体抗体检测。

　　6.抗平滑肌抗体检测。

　　7.抗骨骼肌抗体检测。

　　8.抗心肌抗体检测。

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体检测。

　　10.抗甲状腺微粒体抗体检测。

　　11.抗胰岛素抗体检测。

　　12.抗血小板抗体检测等。

　　=========第124道辩题=========

　　124.简述结核菌素皮试原理、方法及意义。

　　------参考答案--------

　　1.原理：结核菌素注射到过去曾致敏者(即曾感染过结核或注射过卡介苗者)的皮内，使致敏T细胞释放淋巴因子，其中炎症因子可使血管扩张和血管壁通透性增加形成红斑，转移因子、促分裂因子、趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子可使注皮肤射部位的淋巴细胞和单核细胞浸润产生硬结。该过程一般为5h-6h出现，18h-24h达到高峰，在24h后判断结果。

　　2.方法：注入结核菌素皮试抗原，24小时后观察结果。

　　3.意义：

　　①反应强烈者可能有新感染，应结合临床给予治疗。

　　②阴性者说明缺乏结核免疫力，应接种卡介苗。

　　=========第125道辩题=========

　　125.免疫缺陷病的检验有哪些方面？

　　------参考答案--------

　　1.淋巴细胞计数和外周血象检查。

　　2.免疫器官的活组织检查。

　　3.B细胞表面免疫球蛋白测定。

　　4.T细胞表面标志及体外功能检查。

　　5.特异性抗体产生功能检查。

　　6.血清Ig测定。

　　7.AIDS应检查HIV病毒及抗体。

　　8.CD4/CD8比值测定也有重要意义。

　　=========第126道辩题=========

　　126.简述基因、基因突变与疾病的关系。

　　------参考答案--------

　　基因就是DNA分子中的某一片段，带有一定的遗传信息。基因具有相对的稳定性。但由于某种因素导致基因内部结构发生改变，而造成机体遗传机制不可逆的变化，称为基因突变。由基因突变引起的遗传性疾病可分为：

　　1.常染色体显性遗传病：如新生儿溶血症、软骨发育不全、夜盲等。

　　2.常染色体隐性遗传病：如白化症、镰刀细胞性贫血等。

　　3.X连锁显性遗传病：如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎等。

　　4.X连锁隐性遗传病：如血友病、色盲、假性肥大性肌营养不良等。

　　=========第127道辩题=========

　　127.何谓基因治疗？

　　------参考答案--------

　　基因治疗就是通过对个体细胞的基因进行修饰，对它的基因表达进行调控，从而达到治疗疾病目的的一系列技术和方法。从广义上来讲，所有借助核酸分子向体内转导，从基因表达水平或以基因表达方式改善或促进机体生化机能的技术和手段，都可归纳到基因治疗的范畴中。

　　=========第128道辩题=========

　　128.简述艾滋病的传播途径与临床表现。

　　------参考答案--------

　　艾滋病的传播途径有：

　　1.性传播。

　　2.血液传播。

　　3.使用HIV污染的血液制品或移植HIV携带者的器官或组织。

　　4.母婴传播。

　　临床表现：

　　1.隐性期：可以完全无症状或类似传染性单核细胞增多症的症状。

　　2.活动期：发热，消瘦，肺部、神经系统、胃肠道和皮肤粘膜病变，HIV抗体检测阳性，T4细胞减少，T4/T8比例严重倒置。多数在数月至2年内因机体衰竭和严重感染而死亡。

　　=========第129道辩题=========

　　129.简述预防接种工作的种类。常用疫苗有哪些？

　　------参考答案--------

　　预防接种工作有四种：

　　1.常年接种。

　　2.按季或按年接种。

　　3.突击接种。

　　4.应急接种。

　　常用的疫苗有：1.卡介苗。2.脊髓灰质炎活疫苗。3.百白破混合疫苗。4.麻疹疫苗。5.乙型肝炎疫苗。6.流行性乙型脑炎疫苗。7.A群流行性脑脊髓膜炎疫苗。8.人用狂犬病疫苗。9.干燥鼠疫活菌苗。10.钩端螺旋体菌苗。

　　=========第130道辩题=========

　　130.简述干扰素的作用机制。

　　------参考答案--------

　　干扰素的作用机制是通过诱导细胞合成另一类抗病毒蛋白质，选择性地抑制病毒信使核糖核酸的合成或转译，从而抑制病毒的增殖；促进组胺的释放；增加自然杀伤细胞（NK细胞）的毒性作用，增强巨噬细胞的吞噬活力，增加抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用；抑制细胞分裂，从而抑制肿瘤细胞的生长。

　　=========第131道辩题=========

　　131.什么是细胞凋亡？细胞凋亡与疾病有何关系？

　　------参考答案--------

　　1.细胞受其内在基因编程的调节，通过主动的生化过程而自杀死亡的过程称为细胞程序死亡(PCD)，病理学上又将其称为细胞凋亡(AP)。

　　2.AP是细胞的一种主动死亡过程。细胞凋亡与疾病的关系密切，当凋亡受到抑制，会导致肿瘤的发生和病毒感染，而不适当的细胞凋亡激活，是早老性痴呆、帕金森病、AIDS、造血系统疾病等的重要原因。

　　=========第132道辩题=========

　　132.简述艾滋病(AIDS)的实验室诊断。

　　------参考答案--------

　　1.病毒检测：

　　①细胞培养分离病毒，从病人体液中分离出艾滋病毒（HIV），是感染的最直接证据。

　　②抗原和逆转录酶检测，对早期诊断和了解疾病进程有很大意义。

　　③核酸检测。

　　2.抗体检测：

　　①初筛试验，包括：酶联免疫吸附试验，免疫荧光法、凝集试验，免疫斑点法和HIV-2抗体检测。

　　②确证试验：我国规定确定试验必须用蛋白印迹法。

　　=========第133道辩题=========

　　133.简述单项乙型肝炎病毒核心抗体阳性的意义

　　------参考答案--------

　　在乙型肝炎（乙肝）调查、乙肝疫苗效果观察及供血员筛查中，常发现一些乙肝患者其它标志阴性，而仅单项乙肝病毒核心抗体（抗HBc）阳性。有两种解释：

　　1.与HBV感染有关，包括：

　　①急性乙肝病毒感染，处在HBsAg已消失而抗-HBs尚未产生的"窗口期"；

　　②慢性乙肝病毒感染，HBsAg水平很低，一般血清学方法不能检出；

　　③既往乙肝病毒感染。

　　2.其它原因造成假阳性，而非乙肝病毒感染。

　　=========第134道辩题=========

　　134.试述甲胎蛋白测定的临床意义。

　　------参考答案--------

　　甲胎蛋白（AFP）在肝癌时，肝细胞向胚胎时期的多能状态反分化，有合成AFP的能力，故原发性肝癌病人血清中AFP升高，其浓度可达正常人的数万倍。AFP的检测对原发性肝癌的诊断有较高的特异性，并且有早期诊断的意义。

　　=========第135道辩题=========

　　135.简述在放射免疫分析中，影响标准曲线建立的主要因素。

　　------参考答案--------

　　1.标准品：标准品的免疫活性以及纯度是影响放射性免疫分析正确性的关键。

　　2.pH值和离子强度。

　　3.温度与时间：4℃、25℃和37℃为常用。

　　4.抗血清的品质直接影响到标准曲线的建立。

　　5.标记抗原与被测物质的浓度在同一水平，可得到最大灵敏度。

　　6.蛋白质等抑制作用。

　　=========第136道辩题=========

　　136.简述HBV-DNA杂交技术

　　------参考答案--------

　　HBV-DNA杂交试验目前常用的方法有3种：

　　1.斑点法：即将血清标本点滴于硝酸纤维膜上，成为1个斑点，故名斑点杂交。此方法比较简单，血清用量较少，可同时进行几百份标本检测、灵敏度高。

　　2.原位杂交：可在组织切片上与组织内的HBV-DNA进行杂交，对于研究HBV-DNA在组织中，特别是在肝组织冰冻切片中的定位很有帮助。

　　3.吸印法：即将组织中的DNA提出后进行电泳，然后将电泳上的DNA吸印到硝酸纤维膜上，再进行杂交，叫做吸印杂交。

　　=========第137道辩题=========

　　137.抗原抗体反应受哪些因素影响？

　　------参考答案--------

　　1.抗体：（1）来源。（2）合适的浓度。（3）特异性和亲和力。

　　2.抗原：抗原的理化性状、分子量、抗原决定簇的种类及数目等均可影响血清学反应结果。

　　3.电解质：如NaCl。

　　4.合适的pH（pH6-8）。

　　5.温度：最适反应温度为37℃。

　　=========第138道辩题=========

　　138.简述甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）测定的临床意义。

　　------参考答案--------

　　1.血清T4和T3的测定主要用于诊断甲状腺疾病及了解甲状腺机能状态。甲状腺机能亢进症(甲亢)时增高，甲状腺机能减退时降低。T3为诊断本病较敏感的指标，且T3水平对甲亢有无复发有重要参考意义。

　　2.在某些情况下，T3与T4发生分离现象，少数甲亢患者可仅有T3或T4升高，分别被称为T4型或T3型甲亢。因而T3测定不能完全代替T4测定，二者互补才能提高诊断率。

　　3.T4和T3测定易受甲状腺素结合球蛋白(TBG)含量的影响，TBG升高者T4与T3也升高，反之则降低。

　　4.服用外源性T4可使血中T4升高。

　　=========第139道辩题=========

　　139.简述染色体检查的临床意义。

　　------参考答案--------

　　羊水细胞的染色体检查，对遗传性疾病的诊断具有很大的特异性。

　　1.先天性染色体病。

　　2.胎儿性别鉴定。

　　3.遗传性代谢缺陷病的诊断，如氨基酸代谢病,高尿酸血症,G6PD缺乏症等.

　　=========第140道辩题=========

　　140.简述巨噬细胞移动抑制试验的原理及意义。

　　------参考答案--------

　　巨噬细胞移动抑制试验是体外测定机体特异性细胞免疫反应的一种方法，其原理是：致敏的淋巴细胞受相应抗原作用后，可释放出一种因子，能抑制巨噬细胞和白细胞的正常移动，使巨噬细胞或白细胞能聚集于靶细胞周围。这种抑制现象表明淋巴细胞对该抗原具有特异性免疫活性，不仅可用于测定对细菌、病毒、真菌的细胞免疫反应，还可以用于测定对移植抗原、某些组织（如肝、甲状腺）抗原，以及肿瘤抗原的细胞免疫反应。

　　=========第141道辩题=========

　　141.简述肥达氏反应测定的临床意义。

　　------参考答案--------

　　1.肥达氏反应对帮助临床确诊伤寒或副作寒仍是较为可靠而简便的方法。试验以凝集法测定患者血清中各种抗体的凝集效价。

　　2.接受伤寒菌苗预防注射后，体内"H"抗体有显著增加，并可持续达数年之久，而"O"抗体仅稍有增加，因此仅有"H"抗体凝集效价的增高，不可贸然诊断伤寒或副伤寒。

　　3.约有10%的伤寒病人的血清凝集效价始终不高或呈阴性，因此，肥达氏反应阴性，不能排除伤寒或副伤寒。

　　=========第142道辩题=========

　　142.简述RFLP的原理及其应用。

　　------参考答案--------

　　限制性内切酶能特异性地识别DNA序列并进行酶切，当基因中碱基序列有所差异时，就会使限制性内切酶的识别位点及切点的数目发生改变，从而产生的酶切片段的数量和长度可能改变，这就是所谓的RFLP。

　　RFLP主要用于分子生物学的诊断及基因分型等方面。

　　=========第143道辩题=========

　　143．简要说明MTT法的原理。

　　------参考答案--------

　　MTT法（四甲基偶氮唑盐比色法）其原理是活细胞内线粒体脱氢酶能将四氮唑化物（MTT）由黄色还原为蓝色的甲月替，后者溶入有机溶剂（如二甲亚砜、无水乙醇或酸化异丙醇等），浓度与活细胞成正比。其可在560nm处用酶标仪进行检测。

　　=========第144道辩题=========

　　144．简述荧光抗体技术的应用。

　　------参考答案--------

　　1.血液中B及T细胞（及其亚群）的鉴定；

　　2.血清中自身抗体检测（如抗核抗体等）；

　　3.组织中免疫球蛋白及补体组分的检测；

　　4.特异的组织固定抗体检测；

　　5.微生物的快速鉴定；

　　6.特殊染色体的鉴定；

　　7.恶变组织中肿瘤特异抗原的检定；

　　8.器官移植抗原鉴定；

　　=========第145道辩题=========

　　145．简述基因测序技术的发展。

　　------参考答案--------

　　基因是指能够为生物大分子（主要是蛋白质，还有tRNA、rRNA等核酸）编码的DNA片段。

　　基因的DNA序列分析是现代分子生物学中一项重要技术，也是基因诊断的第一手资料。传统的测序方法多采用放射性核素标记来测定DNA序列。近年来发展起来的自动测序使DNA序列分析工作标准化、规范化、工厂化，极大地促进了DNA结构的研究。

　　新型DNA自动测序仪，采用荧光染料标记技术及毛细管电泳方法进行测定，配合同步激光扫描读序，测定反应、灌胶、进样、电泳、扫描检测、数据分析全部实现了自动化，大大提高了测定的精确性。

　　=========第146道辩题=========

　　146．简述抗体多样性产生的机制。

　　------参考答案--------

　　1.组合引起的多样性：指V区的组合和重轻链之间的组合。

　　2.连接引起的多样性：即抗体基因重排过程中，有插入或缺失核苷酸的情况，从而造成新的顺序。

　　3.体细胞高频突变引起的多样性：体细胞的高频突变作用在已重排过的V基因上，主要的方式是点突变。

　　=========第147道辩题=========

　　147. 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白测定在评价糖尿病的控制程度上各有何重要意义？

　　------参考答案--------

　　1.由于Hb的半衰期为60d，故HbAlc的测定可反映测定前6～10周内的平均血糖水平，即可评价较长时间的血糖控制情况 。

　　2.糖化血清蛋白（GSP）又称作糖化白蛋白。因为白蛋白的半衰期只有17-23d。故本试验可有效的反映患者过去1-2周内的平均血糖水平，对糖尿病的诊断、治疗和预后判断有重要意义。

　　=========第148道辩题=========

　　148. 叙述葡萄糖耐量试验（OGTT）的参考值和诊断糖尿病的临界水平。

　　------参考答案--------

　　1.正常人在一次服下100g葡萄糖后，0.5-1.0h血清葡萄糖水平升高达峰值，为7.78-8.89mmol/L，2h后恢复到空腹血糖值，0.5h～3h尿液标本中尿糖检测为阴性。

　　2.糖尿病病人耐糖现象明显失常，形成典型的糖尿病型曲线（空腹血糖水平高，上升曲线峰值超过10mmol/L，下降缓慢且峰时延后，不同时间血糖值均高于正常），同时出现糖尿。判断指标中最重要的是服葡萄糖后2h血糖仍高于7.8mmol/L。

　　①若空腹血糖正常而OGTT 2h血糖＞11.1mmol/L可诊断为糖尿病；

　　②若空腹血糖＞7.8mmol/L而OGTT2h血糖水平在8.0～10.9mmol/L，也可诊断为糖尿病。

　　=========第149道辩题=========

　　149.说明血清K三个医学决定水平的临床意义？

　　------参考答案--------

　　1.血清K浓度为3.0mmol/L，低于参考值下限，表现低血钾症，其原因有肾小管疾病，高醛固酮症，胰岛素过多症，代谢性碱中毒，利尿剂治疗，胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时K离子大量转移至细胞内等。此外还与地高辛中毒、心律失常有关。

　　2.血清钾接近或超过5.8mmol/L，高于参考值上限，可能由肾小球疾病，肾功能衰竭，糖尿病酮症酸中毒，肾上腺皮质功能减退等引起。

　　3.当血清K高于7.5mmol/L或以上水平时，病人将出现心律失常、心室纤颤，心博停止。

　　=========第150道辩题=========

　　150.何谓生理性蛋白尿。

　　------参考答案--------

　　生理性蛋白尿包括：

　　1.饮食性蛋白尿 高蛋白饮食后可引起暂时性的蛋白尿。

　　2.妊娠或严重受寒或情绪波动之后，可由于肾小球的毛细血管充血，使滤过压暂时增加导致蛋白尿。

　　3.直立性蛋白尿 卧床休息时不出现，起床活动后即可出现，当长期站立时蛋白质量更多，常见于无力型的健康儿童或青年。

　　4.剧烈运动后 可由于酸性代谢产物蓄积和肾组织相对缺氧，而促使蛋白尿的形成。

　　5.行军性蛋白尿。(责任编辑：lengke)