申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表（临床医疗、中医）

申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表（临床医疗、中医）
姓名：			单位：		现从事专业：
医疗工作（平均周数/年）			（周）
诊治病人数（平均人数/年）			（人）
内容项目	例数	序号	名称	起止时间	病案号	备注


主持诊治的疑难危重病例		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
主持开展的特殊临床技术或新技术以及省级以上卫生行政部门批准的临床试验		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
作为主要人员参与院内外会诊		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
主持实施的手术 (供手术科室填写,请注明手术分类与等级)		1
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		3
		4
		5
		6
		7
		8
所在科室负责人（签字）_______________ 医务处、科负责人（签字）________________

　　注：1、所填写项目必须为本人主持,并注明具体项目名称，每个项目应分别按不同年度每年提供不少于2份病案，如病案出自非本院的，请在备注栏中说明病案来源。
　　2、项目内容必须真实、可靠、可溯源，其中门诊病案则必须同时提供可追溯的门诊日志等原始资料。
　　3、本表不够填时，可另附。

(责任编辑：lengke)