2012年心血管内科专业医学高级职称考试复习资料(二)

肥厚型心肌病
【 病史采集 】
应问家族史，症状的特征、诱因、加重缓解因素，对治疗的反应。
【 体格检查 】
应行全面系统的体检，特别注意心脏杂音及其特征、杂音改变的影响因素。
【 实验室检查 】
应行心电图、动态心电图、X光胸片、超声心动图等检查，必要时可行左室造影及心内膜心肌活检。
【 诊断与鉴别诊断 】
作出诊断需综合病史、体征、实验室，特别是超声心动图的发现等，根据以心肌肥厚、心室内腔变小、左室血液充盈受阻、左室舒张期顺应性下降的特征，并与下列疾病相鉴别而成立：主动脉瓣狭窄、高血压病、冠心病、先心病室间隔缺损等。
【 治 疗 】
1．降低左室与流出道间压力阶差；
2．预防猝死。必要时安置AICD起搏器；
3．改善左室舒张功能；
4．防止感染性心内膜炎；
5．外科手术治疗：包括肥厚室间隔切除术等；
确诊后，应嘱家庭其它成员中可疑患者尽快就诊。