| 专业技术职务任职资格评审表
单 位__________
姓 名__________
联系电话__________
填表时间：__________年__________月__________日
贵州省人力资源和社会保障厅
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—7页由被申报人填写，8—9页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。11页由评审组织填写。
2、“评审审批意见”页“职称工作管理部门审批意见”中高级资格由人力资源和社会保障厅审核签署意见（不含中学高级）；中级资格由各地人力资源和社会保障局、各系列主管部门签署意见。
3、“现学历”的“毕（肆、结）业时间，应将非选择项划去。
4、“现学历”的“专业”与所“申报系列及专业”不相符的，需填写“提升学历前所学专业”，并提供该学历证明复印件。
5、“年度及任职期满考核结果”栏，由申报人员单位和主管部门填写任职期内历年考核结果和任职期满考核结果。
6、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
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姓
名
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现 名
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性别
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曾用名
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民族
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出生地
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出生日期
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参加工作时间
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身体状况
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现学历
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毕（肆、结）业时间
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学 校
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专 业
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学 制
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学 位
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提升学历前所学专业
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毕业院校及时间
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现在何类岗位从事何种专业技术工作
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任现专业技术职务及时间
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专业技术职务任职资格审批部门
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现专业技术职务聘任时间
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现申报专业技术资格
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申报系列及专业
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是否破格
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因何原因破格
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继续教育学分
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考 试
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国家级合格
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省内合格
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免试
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当年参考
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外语考试
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工作经历
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起止时间
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单 位
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从事何专业技术工作
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职 务
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年 月— 年 月
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任现职前主要专业技术工作业绩
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起止时间
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专业技术工作名称
（项目、课题、成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立、日常工作量）
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完成情况及效果
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任现职后主要专业技术工作业绩（一）
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起止时间
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专业技术工作名称
（项目、课题、成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立、日常工作量）
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完成情况及效果
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任现职后主要专业技术工作业绩（二）
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起止时间
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专业技术工作名称
（项目、课题、成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立、日常工作量）
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完成情况及效果
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任现职后著作、论文及重要技术报告
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日期
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名称及内容提要
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出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况
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合（独）著、译
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继续教育学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
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基层单位意见
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公 章
负责人： 年 月 日
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呈报单位意见
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公 章
负责人： 年 月 日
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主管部门意见（地、州、市人事部门意见）
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公 章
负责人： 年 月 日
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评审审批意见
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专家评议组或同行专
家意见
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签字： 年 月 日
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评
审
组
织
意
见
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总人数
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参加人数
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表决结果
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备注
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赞成人数
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反对人数
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主任签字： 年 月 日
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职称
工作
管理
部门
审批
意见
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负责人： 年 月 日
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新疆2012年自治区卫生专业技术职务任职资格评审工作的通知
全国2012年度卫生高级专业技术资格申报评审汇总 (责任编辑：lengke) | 
