2012年新疆卫生系列职称评审实践能力（经验）、业绩成果填报表

自治区卫生系列职称评审实践能力（经验）、业绩成果填报表

单位名称：
姓名：　　　　　　拟晋升专业技术职务：

①医生：客观病历或主刀手术记录；护理：护理病历；药学：处方点评总结；公共卫生：本人主持完成的疾病监测或调查报告、疫情处置方案（预案）、分析评价报告；检验：实验检验报告。
序号	病人姓名		病历或主刀手术记录、总结、报告及方案（预案）名称						住院/门诊号
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每年25次的门诊或会诊记录是否完成：是 □ 否 □ 没有上述工作量的专业，是否高质量完成单位及单位主管部门安排的工作任务：是 □ 否 □ 单位医务/护理/药剂/公共卫生单位科教部门意见及盖章：
医务部盖章处				护理部盖章处			药剂科盖章处	人事或科教科盖章处
单位纪检部门意见及盖章：
②对下级人员讲授专题讲座（社区卫生服务机构：本人组织实施的健康教育讲座）
序号	讲座时间	讲座地点				讲座名称				取得效果
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带教下级人员经历
序号	姓名	带教时间				被带教人员所在单位				备注
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单位医务/护理/药剂/公共卫生单位科教部门意见及盖章：
医务部盖章处				护理部盖章处			药剂科盖章处	人事或科教科盖章处
单位纪检部门意见及盖章：
③编写课题设计或实施意见，组织实施、撰写总结报告或论文（自治区三级医院人员填写，其他单位人员可提供其他参与课题作证材料）
序号	项目合同书号				课题名称序号项目合同书号
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单位医务/护理/药剂/公共卫生单位科教部门意见及盖章：
医务部盖章处				护理部盖章处			药剂科盖章处	人事或科教科盖章处
单位纪检部门意见及盖章：

　　注：完成第一项、第三项人员，须提供相关证明材料的复印件。

　　新疆2012年自治区卫生专业技术职务任职资格评审工作的通知
　　全国2012年度卫生高级专业技术资格申报评审汇总

(责任编辑：lengke)

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