卫生高级职称评审答辩试题库（皮肤与性病学）附答案

　　试题分类：理论部分、实践部分、进展部分

　　************

　　****实践****

　　************

　　======第1道辩题======

　　1.什么是秃发性毛囊炎？

　　-------参考答案------

　　秃发性毛囊炎（Quinguaud氏病）较为罕见，造成疤痕性秃发，病因不明。临床上表现为毛囊性脓疱。脓疱迅速结痂；毛发永久性脱失，遗留萎缩性秃发皮肤。皮损环形扩大。虽然外用皮质类固醇或口服抗生素可能有效，治疗却不令人满意。无对照性研究报告。口服利福平或硫酸锌已有成功的报道。

　　======第2道辩题======

　　2.什么是新生儿红斑狼疮（NLE）？

　　-------参考答案------

　　NLE的婴儿50%发生皮肤损害，50%发生心脏损害，10%两者兼有。皮损好发于颜面、头部，形态类似SCLE的皮损，但持续时间短，可在数月内痊愈。心脏损害主要表现为完全性传导阻滞，程度较轻，但常呈现持久性，需安装起搏器，约10%有心脏损害的婴儿死亡。少数NLE婴儿有血小板减少症或肝脏病。

　　======第3道辩题======

　　3.什么是CREST综合征？

　　-------参考答案------

　　CREST综合征，通常被认为是一种局限性系统性硬皮病。

　　CREST分别代表：

　　C=皮肤钙质沉着

　　R=雷诺氏征

　　E=食管功能障碍

　　S=指端硬化

　　T=毛细血管扩张

　　======第4道辩题======

　　4.糖尿病病人最常患哪种真菌感染？

　　-------参考答案------

　　糖尿病病人最常患念珠菌病。其中念珠菌性阴道炎最多见。此外，念珠菌还可引起肛周皮炎、鹅口疮、口角炎、甲沟炎等。发病机理与作为念珠菌菌种增殖基质用的葡萄糖水平增高有关。

　　======第5道辩题======

　　5.什么是"恶性"黑棘皮病？

　　-------参考答案------

　　黑棘皮病由许多原因引起，包括内分泌紊乱、肥胖、药物和潜在的癌症。可是，成人始发的分布广泛的伴体重减轻的黑棘皮病，暗示合并潜伏恶性肿瘤。曾报道许多癌症合并"恶性"黑棘皮病，胃腺癌患者几乎有60%合并。其中大多数病例，黑棘皮病发生时，肿瘤已处于晚期，可是，有些病人患黑棘皮病前或数个月后，有胃部恶性肿瘤的发现。某些病例，腺癌的成功切除可致黑棘皮病消退，暗示一种肿瘤隐蔽表皮生长因子存在。

　　======第6道辩题======

　　6.HIV疾病中口咽部念珠菌病的4种类型是什么？

　　-------参考答案------

　　（1）假膜型（鹅口疮）；（2）红斑型（萎缩性）；（3）增生型；（4）口角唇炎型（念珠菌性口角炎）。假膜炎的念珠菌病表现为口咽的白色酸奶干酪样或奶油样斑，可擦去并露出粉红色的表面。红斑型念珠菌病位于腭或舌背侧表现为边界十分清楚的红斑。舌部损害看上去光滑无乳头突起。增生型念珠菌病为舌背部白色包膜、口角唇炎型由红斑、口角裂口和裂纹构成。HIV疾病患者可同时发生一种以上的口咽部念珠菌病。

　　======第7道辩题======

　　7.肥大性瘢痕和瘢疤疙瘩的形成与哪些易患因素有关？

　　-------参考答案------

　　许多因素容易使个体患肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩。

　　（1）某些药物（例如：异维甲酸）易致肥大性瘢痕。（2）损伤类型和组织受损的程度对疾病的发生也起作用，烧伤伴有严重组织损伤时常导致肥大性瘢痕或瘢痕疙瘩。（3）局部皮肤的变化。骨隆突和其他特殊解剖部位的皮肤，由于不断经受张力或紧张的牵拉力，更易患肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩。（4）黑种人更易患病。

　　======第8道辩题======

　　8.激光有哪些特点？

　　-------参考答案------

　　激光之所以是独一无二的，缘于其固有的三个特性：

　　（1）相干性，在物理学上有两种相干性，空间相干性和时间相干性。空间相干性是指有统一波阵面的特性，也就是说从激光器发出的光，波峰和波谷都在一条线上，这使得光线是相同的，可聚焦在很小的面积上。

　　（2）单色性（时间相干性），即所有光的波长相等。多个激光器可产生多种波长的光，并且可预见的，而一种激光器只发出一种波长的光，这是由激光介质决定的。

　　（3）平行性，即所有从激光器发出的光线都是平行的，经很远的距离也不会发散。

　　======第9道辩题======

　　9.二氧化碳激光有危险性吗？

　　-------参考答案------

　　最主要的防范目标是二氧化碳激光治疗中产生的烟雾。在治疗过程中，会产生大量的烟雾，病毒颗粒正好可藏匿其中，并随之从病变部位到达其他部位。最近的一项研究显示，经二氧化碳激光治疗后的病人鼻咽部疣的发病率明显升高，这可能因病人吸入激光治疗的烟尘而引发的感染。所以应用二氧化碳激光治疗时，必须有好的真空吸尘器，并戴好外科口罩。

　　二氧化碳激光可引燃布料和纸张，因而要采取适当防火措施，干净的塑料或玻璃眼镜能很好地保护眼睛，不受二氧化碳激光的伤害。

　　======第10道辩题======

　　10.PUVA的副作用有哪些？

　　-------参考答案------

　　a) 最常见的近期副作用是PUVA红斑和皮肤烧灼感，治疗后48-72h达高峰。

　　b) 约10%的病人服用补骨脂素后呕吐，部分症状严重者不得不放弃治疗。

　　c) 远期副作用为皮肤鳞状细胞癌、白内障和皮肤日射病的患病风险增加。

　　======第11道辩题======

　　11.口服异维A酸有禁忌证吗？

　　-------参考答案------

　　孕期病人绝对禁忌使用异维A酸，因为异维A酸有强烈的致畸作用。

　　育龄期妇女须在使用本药两年内不可怀孕。口服维A酸的相对禁忌证有：大脑假瘤、肠炎、高脂血症、肝炎及儿童。

　　======第12道辩题======

　　12.治疗脂溢性角化病的方法有哪些？

　　-------参考答案------

　　1、液氮冷冻疗法，即快捷又有效。2、用刮匙刮除。3、手术去除。4、外用α-羟酸治疗。5、当皮损临床表现不典型，需与恶性肿瘤作鉴别诊断时应对皮损做病理检查。

　　======第13道辩题======

　　13.什么是新生儿硬肿症？

　　-------参考答案------

　　新生儿硬肿症表现为伴体温下降的皮肤硬化，血管斑点状阴影及对称分布的皮肤黄---白色改变，皮损通常发生于大腿和躯干部。本病多发生于有严重潜在性疾病的婴儿，其相关死亡率为50%。

　　本病的病理生理学改变可能继发于体温下降所导致的皮下脂肪组织的硬化和凝固。本病易发生于新生儿是因为新生儿脂肪组织中饱和脂肪酸含量较高，这种脂肪组织与正常脂肪组织相比其凝固点高。

　　======第14道辩题======

　　14.光化学疗法主要用于治疗那种皮肤病？

　　-------参考答案------

　　光化学疗法是服用光敏剂后照射长波紫外线进行治疗的一种方法，主要用于治疗银屑病和白癜风，紫外线有抑制银屑病表皮细胞DNA的合成作用。也就抑制了银屑病细胞的增生。在治疗白癜风时，这种方法可以增加皮肤色素合成，促使皮损恢复正常。

　　======第15道辩题======

　　15.光化学疗法有哪些缺点？

　　-------参考答案------

　　光化学疗法是服用光敏剂后照射长波紫外线进行治疗的一种方法，主要是治疗银屑病和白癜风，光化疗法有引致皮肤癌的可能，少数病人可以发生白内障。

　　======第16道辩题======

　　16.何为传染性软疣？

　　-------参考答案------

　　此病是传染性软疣病毒感染皮肤引起的，以儿童多见。传染方式包括直接接触和间接接触，临床表现小米粒至绿豆大小的丘疹，中心略凹陷，似脐窝为该病的特征。挤压后有乳白色半固体的分泌物溢出，此为软疣小体，是传染源。

　　======第17道辩题======

　　17.如何治疗传染性软疣？

　　-------参考答案------

　　此病是传染性软疣病毒感染皮肤引起的，软疣小体是传染源。治疗方式是用刮勺把软疣小体挤出来。治疗后局部涂碘酊。患者的内衣要洗干净后热水烫，毛巾煮后弃之。

　　======第18道辩题======

　　18.如何鉴别手癣与湿疹？

　　-------参考答案------

　　手癣是浅部真菌病中最常见的一种，它是由足癣传染而来，初起是在一只手的拇指掌面，逐渐向下发展过指纹到手掌的大鱼际处，几年后传染到第二手指，过几年或十几年传染到对侧手。夏季表现是淡红色斑，内有小水疱、轻痒。冬季表现是角化、增厚，指纹处有裂口，裂口内有细碎的屑，此屑查真菌阳性。湿疹是过敏引起。表现是双手，极痒，以掌心为主，查真菌阴性，这些是与手癣鉴别的要点。水杨酸、苯甲酸的外用以及抗真菌药物都可以治疗。

　　======第19道辩题======

　　19.诊断梅毒的条件是什么？

　　-------参考答案------

　　诊断梅素需要三方面的证据：

　　1、 有与病人性接触史。

　　2、 临床表现，主要是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的皮疹：玫瑰疹、扁平湿疣、梅毒性脱发。

　　3、 血清学检验：RPR化验阳性，同时FTA-ABS或TPHA阳性

　　======第20道辩题======

　　20.Reiter病的临床表现有哪些？

　　-------参考答案------

　　此病临床上有五方面的表现，分述如下。

　　（1）尿道炎 是最早，也是每位病人都有的症状，为无菌性尿道炎。女性有阴道炎及宫颈炎。

　　（2）关节炎 常在发病两周后出现关节症状。

　　（3）眼结膜炎

　　（4）皮肤表现 可有红斑、肿疱。

　　（5）龟头炎

　　======第21道辩题======

　　21.药疹的治疗原则是怎样的？

　　-------参考答案------

　　1、 立即停用可疑药物

　　2、 轻者外涂炉甘石洗剂，或加服抗组胺药

　　3、 重症患者应早期、足量应用皮质激素、补液、抗休克、抗感染及对症处理。

　　======第22道辩题======

　　22.痱子是怎么引起的？

　　-------参考答案------

　　痱子是由于外界温度高、湿度大，出汗不畅发生的水疱。在闷热的环境下出汗过多，又蒸发不畅，引起汗孔堵塞，汗管破裂，汗液外溢渗入周围组织而发病。临床上分为红痱和白痱。红痱见于肥胖婴儿、久病衰弱及年轻人。白痱子见于高热、卧床不起或术后的病人。

　　======第23道辩题======

　　23.色素性紫癜样皮病的临床表现是什么？

　　-------参考答案------

　　这是一个原因不明的毛细血管炎，包括进行色素性紫癜样皮病，色素性紫癜性苔癣样皮炎和毛细血管扩张性环状紫癜。此组病发生在小腿，认为与重力和静脉压力的升高等因素有关。

　　进行性色素性紫癜性皮病 此病的特点是小腿出现铁锈色的紫癜，似胡椒面样均匀地洒在小腿的前部，不痒，压之不退色，病程3-4个月。

　　色素性紫癜性苔癣样皮炎 主要发生在小腿前部，铁锈色、硬币大或更大的斑，表面有细碎的鳞屑，痒明显。

　　毛细血管扩张性环状紫癜是发生在小腿前部铁锈色环状或连环状斑中心为正常皮肤。不痒。

　　======第24道辩题======

　　24.过敏性紫癜怎样与变应性血管炎区别？

　　-------参考答案------

　　1、 年龄:过敏性紫癜多见于儿童，变应性血管炎见于青壮年；

　　2、 性别：前者男性为主，后者两性均有;

　　3、 发疹顺序:前者皮损一批一批的出现，后者可以见到各期的皮损；

　　4、 愈后:前者不留萎缩性瘢痕，后者有萎缩性瘢痕;

　　5、 病理：前者侵犯的血管位于真皮的上部，后者主要位于真皮的中部或下部。

　　======第25道辩题======

　　25.什么叫晕痣？

　　-------参考答案------

　　晕痣又称离心性后天性白斑或Sutton痣，晕痣是白癜风的一型，是一种自身免疫性皮肤病。

　　本病可以发生在任何年龄，初起是色痣颜色变淡，周围皮肤出现白色环，白环向外扩大的同时，色痣的黑色逐渐消失，留下淡红色的丘疹，白斑硬币大小，随后身体其他部位的色痣也出现相同的表现。

　　当晕痣中的色痣还是黑色的时候，可以用二氧化碳激光清除这颗色痣，也就清除了抗原，达到治疗目的。

　　======第26道辩题======

　　26.何谓SSSS征？

　　-------参考答案------

　　SSSS即为金葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。其特点是：发病急剧，全身广泛红斑，松弛性大疱和大片表皮剥脱，尼氏征阳性。本征绝大多数发生于婴幼儿，可表现为①大疱性脓疱疮；②全身性皮肤烫伤样综合征；③猩红热样皮疹。

　　======第27道辩题======

　　27.脓疱疮如何防治？

　　-------参考答案------

　　1.全身疗法，根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素如青霉素等。最好根据药敏试验给药。2.局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则，如脓疱完整，可擦5%硫磺软膏等，如已破溃给予0.5%新霉素湿敷。3.对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法，对深脓疱疮涂抗生素软膏，去除痂皮。4.隔离消毒。5.平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子，虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。

　　======第28道辩题======

　　28.化脓性汗腺炎的临床特点如何？

　　-------参考答案------

　　化脓性汗腺炎是一种好发于腋部和会阴部的大汗腺慢性疼痛性炎症。

　　本病多见于青壮年，早期呈一个或多个皮下结节，其后结节表面红、伴痒或痛，顶端可有小脓疱。可形成不规则结节，亦可穿破表面形成窦道，伴溃疡。一般不发热，病史长达5年或更久。

　　======第29道辩题======

　　29.何谓麻风？

　　-------参考答案------

　　麻风是由麻风分支杆菌感染所引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经，在抵抗力低的病例中，到了中、晚期，可累及深部组织和内脏器官。可导致肢体残废和畸形，甚至死亡。

　　======第30道辩题======

　　30.麻风如何分类？

　　-------参考答案------

　　临床上为五级分类法：1.结核样型（TT）；2.界线类偏结核样型（BT）；3.中间界线类麻风（BB）；4.界线类偏瘤型麻风（BL）；5.瘤型麻风（LL）；6.未定类麻风（为早期阶段）。

　　======第31道辩题======

　　31.何谓麻风反应？

　　-------参考答案------

　　在麻风病的慢性过程中，突然发生症状加剧，出现急性或亚急性的病变，原有的皮损或浅神经干炎症加剧，或出现新的皮损或神经损害，伴有恶寒、发热、疲乏、全身不适，食欲减退等症状，这种现象称为麻风反应。

　　======第32道辩题======

　　32.麻风反应的机理是什么？

　　-------参考答案------

　　I型：与致敏淋巴细胞有关，即细胞免疫型或迟发型变态反应。

　　II型：与体液免疫有关，又称抗原-抗体复合物变态反应，即血管炎型变态反应。

　　或为I型、II型的混合型。

　　======第33道辩题======

　　33.发生麻风反应的诱因有哪些？

　　-------参考答案------

　　麻风反应的常见诱因如下：1.药物 特别是砜类药剂量太大时往往引起麻风反应，其它还有碘化物等。2.精神因素 过度紧张、精神创伤等。3.气候 气候骤然变化时。4.预防注射或接种。5.内分泌改变时。6.外伤和感染。7.其它因素 酗酒，暴饮暴食等。

　　======第34道辩题======

　　34.皮肤结核的感染途径有哪些？

　　-------参考答案------

　　皮肤结核的致病菌主要是人型和牛型结核杆菌。其感染途径分为外源性和内源性两种。

　　（1）外源性感染 皮肤外伤后结核杆菌直接侵入。初次感染结核杆菌，如结核性初疮，再次感染，如疣状皮肤结核和BCG接种部位的寻常狼疮。

　　（2）内源性感染包括①自身接种 即结核杆菌经自然腔道接种到邻近皮肤和粘膜；②临近的结核病灶传播；③经淋巴传播如寻常狼疮；④经血液循环传播如急性粟粒性皮肤结核。

　　======第35道辩题======

　　35.结核菌素试验的种类有哪些？

　　-------参考答案------

　　常用的试验物有旧结核菌素（OT）、结核杆菌纯蛋白衍生物（PPD），前者将培养于甘油肉汤中的结核杆菌浓缩，加热杀死并过滤而得，后者仅含免疫活性的结核蛋白而将其它非特异性物质除去。

　　======第36道辩题======

　　36.结核菌素试验的方法有哪些？

　　-------参考答案------

　　试验方法有三种（1）皮内试验 剂量准，假阴性少；（2）划痕分级试验 最敏感；（3）斑贴试验 用50%的结核菌素作与一般皮肤斑贴试验相同，不良反应有局部皮肤反应，病灶反应及全身反应。

　　======第37道辩题======

　　37.皮肤结核如何分型。

　　-------参考答案------

　　一般根据免疫、临床表现，组织病理象，感染途径等，主要分为：（1）局限型 主要是由局部扩散，病损处容易找到结核杆菌，病理改变典型，病程慢。如：疣状皮肤结核，寻常狼疮。（2）血源型途径血行传播，病损内不易找到结核杆菌，病理组织除有结核结构外，常可有血管的改变。皮损常对称分布、发病急。如急性粟粒性皮肤结核。

　　======第38道辩题======

　　38.何谓结核性初疮？

　　-------参考答案------

　　又称原发性接种性结核病，结核性下疳或结核原发综合征，系指结核杆菌接种到未感染过结核的宿主皮肤上所致。好发于颜面和下肢。临床上初为小丘疹，后发展为结节、斑块、无痛性表浅溃疡。溃疡基底呈颗粒状、或出血性，边缘潜行性。约1/3发生于粘膜。约半数病例无全身症状或体征。

　　======第39道辩题======

　　39.何谓面部播散性粟粒性狼疮？

　　-------参考答案------

　　是一种"非结核疹"，即过去认为与结核有关，现认定与之无关的一种病理上有结核样结节的发疹。表现为面部粟粒到绿豆大小的丘疹或结节，慢性过程，可自发消退。好发于青年。红褐色，质软，表面光滑或呈半透明状，中央可有坏死。对称分布于面部。玻片压诊呈特征性"苹果酱色"。病理上呈真皮内结核样结节，中心可见干酪样坏死，外周较多淋巴细胞浸润。

　　======第40道辩题======

　　39.何谓面部播散性粟粒性狼疮？

　　-------参考答案------

　　是一种"非结核疹"，即过去认为与结核有关，现认定与之无关的一种病理上有结核样结节的发疹。表现为面部粟粒到绿豆大小的丘疹或结节，慢性过程，可自发消退。好发于青年。红褐色，质软，表面光滑或呈半透明状，中央可有坏死。对称分布于面部。玻片压诊呈特征性"苹果酱色"。病理上呈真皮内结核样结节，中心可见干酪样坏死，外周较多淋巴细胞浸润。

　　======第41道辩题======

　　41.类丹毒的临床特征是什么？

　　-------参考答案------

　　类丹毒是由猪丹毒杆菌经外伤引起的急性皮肤感染。好发于渔民、屠夫等职业者。潜伏期2-7天，有局限型、弥漫型、败血型。初起为局部疼痛、肿胀，数天后见特征性的紫红色斑，境界清楚，边缘隆起，逐步向周围扩展。中央无脱屑和溃疡。一般2-4周可自愈。青霉素，磺胺药疗效好。

　　======第42道辩题======

　　42.病毒感染的发病机制是什么？

　　-------参考答案------

　　病毒在细胞水平的致病机制包括：①稳定状态感染：病毒增殖与细胞生长同步。常可产生宿主细胞膜的改变，如细胞融合成多核巨细胞而发生损伤，如疱疹病毒感染。②整合感染：病毒基因整合到宿主核酸中并随之传代，可致癌。③杀细胞感染：病毒在细胞中繁殖时对阻断宿主细胞的正常代谢，造成其病变乃至死亡，如HIV可致CD4细胞减少。

　　======第43道辩题======

　　43.带状疱疹的临床表现有何特点？

　　-------参考答案------

　　一般发病前先有低热、乏力、全身不适以及患处皮肤灼热或神经痛等前驱症状。1-3天后，在受累神经分布区域出现不规则红斑，继而出现成群簇集的粟粒大小丘疱疹、水疱。其内容多数清亮，后逐渐干燥结痂，痂落而愈，可留有暂时性色素沉着。疼痛程度轻重不等。且与皮疹严重程度不一定平行。年老患者皮损完全消退后仍留有后遗神经痛。

　　======第44道辩题======

　　44.水痘的临床表现有何特点？

　　-------参考答案------

　　由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，由呼吸道传染。潜伏期9-23天，起病较急，有发热、头痛等前驱症状，开始在躯干，后至头皮、面部、四肢为红色小丘疹，1天后发展为绿豆大小周围绕有红晕的发亮水疱，内容清澈、疱壁薄，易破，伴瘙痒。数日后干燥结痂，经1-2周脱落。躯干多、面部，四肢少，无继发感染者痂脱后不留瘢痕。

　　======第45道辩题======

　　45.疣的分类及临床特点是什么？

　　-------参考答案------

　　疣的分类根据临床表现及部位可分为：寻常疣、跖疣、扁平疣，生殖器疣及疣状表皮发育不良。

　　其共同特点是在相应部位出现实质性的增生物。如寻常疣在手、足背等处出现扁平隆起性丘疹，逐渐增至更大、呈圆形或类圆形。无自觉症状，大多在2年内消退。跖疣在足底受压部位出现，触痛明显。尖锐湿疣，常在生殖器粘膜部位出现乳头状、菜花状增生物，根部有蒂。

　　======第46道辩题======

　　46.白蛉热有什么临床表现？

　　-------参考答案------

　　白蛉虫媒病毒所致，传播媒介为巴蒲白蛉。开始在白蛉叮咬处皮肤出现小的瘙痒性丘疹，持续5天。约经5天潜伏期后，突然发病，发热、头痛、不适、恶心，结合膜炎，颈项强直，腹痛等。同时在面、颈出现猩红热样皮疹。经几次反复发热后逐渐消退。

　　======第47道辩题======

　　47.肝炎病毒所致皮肤病怎样？

　　-------参考答案------

　　肝炎病毒所致的皮肤病主要有小儿丘疹性肢端皮炎和乙型肝炎抗原血症。前者主要特征为肢端性红斑性丘疹，浅表淋巴结肿大，无黄疸型肝炎。SGPT或SGOT增高，血清HB抗原阳性；后者皮肤表现与HbsAg与抗HbsAg的抗体所形成的免疫复合物有关。急性期可有荨麻疹等多种表现，同时伴关节痛，慢性期为炎症性丘疹，中心化脓、结痂，形成特征性痘样疤痕，可持续多年。

　　======第48道辩题======

　　48.乳头瘤空泡病毒所致皮肤病怎样？

　　-------参考答案------

　　该病毒属DNA病毒，寄生在细胞核内，产生良性肿瘤，发生在人体皮肤上表现为疣，在粘膜上表现为乳头瘤。共有6种皮肤病：扁平疣、寻常疣、粘膜疣、跖疣、尖锐湿疣和疣状表皮发育不良。

　　不同类型的疣发病率随年龄和性别不同而略有差异，疣的感染可能与细胞免疫功能有关，此外，外伤也是引起疣病毒感染的一个很重要因素。

　　======第49道辩题======

　　49.可能由病毒引起的皮肤病有哪些？

　　-------参考答案------

　　在皮肤临床，有一些皮肤病从症状看颇似病毒感染所致，但组织培养及病毒分离均未证实。如小儿丘疹性肢端皮炎被认为是以皮疹为主要表现的一种特殊类型的乙型肝炎。还有婴儿玫瑰糠疹是婴、幼儿的急性、良性玫瑰样发疹。传染性红斑。Duke病是皮肤急性感染性发疹性疾病，表现为猩红热样皮疹，但颜色较淡。

　　======第50道辩题======

　　50.皮肤蝇蛆病的临床表现怎样？

　　-------参考答案------

　　某些蝇类幼虫在皮肤里引起的皮肤炎症反应，致病蝇类的正常宿主是动物，本病属一种偶然感染。起病时有轻微全身不适，皮肤表现主要有2型，①初肿型为单个或多个成群的皮下结节或红色肿块，肿块渐增大，疼痛加重，挤破可见幼虫，以后炎症渐退。②匐行疹型：皮损为红色水肿性隆起，呈弯曲的带状，其一端有水疱，幼虫即隐藏在水疱之前的正常皮肤内。

　　======第51道辩题======

　　51.蜂螫伤的临床表现怎样？

　　-------参考答案------

　　蜂螫人后，毒液即注入皮内，毒刺亦常留于皮内，毒刺上并有倒刺。被蜂螫刺后，患处即有烧灼感或显著的痛痒感，很快潮红肿胀，中心有瘀点，甚至形成水疱，若被多蜂同时刺螫，可产生大而显著肿胀，偶见发生休克反应甚至被致死者。严重者尚伴有不同程度的全身中毒现象。

　　======第52道辩题======

　　52.疥疮的疹断要点有哪些？

　　-------参考答案------

　　①根据特有的丘疹，丘疱疹，疱疹和隧道等皮损以及阴囊瘙痒性结节；特殊的好发部位,如指缝、腕部屈侧,下腹部,脐周、大腿内侧等；③奇痒，夜间尤甚；④同一家庭或集体中常有同样患者等。⑤直接从皮疹中检查疥螨或虫卵。

　　此外，须同瘙痒症，痒疹及湿疹，丘疹性荨麻疹及虱病，汗疱疹相鉴别。

　　======第53道辩题======

　　53．皮肤划痕症的发病机理怎样？

　　-------参考答案------

　　又称人工荨麻疹，是患者对外来较弱的机械刺激引起过强的生理性反应。即用钝器划刮皮肤后产生风团损害。分单纯性和症状性两种。单纯性属生理性的体质异常。症状性又分即刻型和迟缓型两种，都由变态反应引起。前者如药物反应，虫咬等，化学介质为组胺和激肽，后者发病机理为抗原-抗体反应，大部分患者与对真菌代谢产物过敏有关。

　　======第54道辩题======

　　54.日光性荨麻疹的发病机理怎样？

　　-------参考答案------

　　由日光照射引起，多见于女性，日光中各种不同波长的光波都可引起荨麻疹的发生，血清活动因子是一种球蛋白，可能为IgE，被动转移试验阳性。皮肤暴露于日光数分钟后局部迅速出现瘙痒，红斑和风团。部分患者甚至可以在日光透过玻璃、被衣服遮盖的部位产生皮疹，约1-数小时可自行消退，抗组胺类药物对此效果不佳，患者卟啉正常，也有畏寒、疲倦、晕厥等，随皮疹消退。

　　======第55道辩题======

　　55.丘疹性荨麻疹的临床表现怎样？

　　-------参考答案------

　　与昆虫叮咬有关，多见于儿童，有些成人患者可能与内分沁有关。属一种迟发性过敏反应。皮疹多发生于四肢伸侧、躯干。基本损害为纺锤形鲜红色风团，中央常有小水疱，有时呈大疱，纺锤的长轴多与皮纹平行。常成批出现，数目不定。红斑和水肿常于短期内消退，留有坚实丘疹。病久后可形成痒疹，搔抓后继发结痂。可反复发作，自觉症状为剧痒，一般无全身症状。

　　======第56道辩题======

　　56.何谓多形红斑？

　　-------参考答案------

　　多形红斑又称多形渗出性红斑，本病是一组累及皮肤和粘膜、表现为红斑，丘疹和水疱等的急性、自限性而且常复发的炎症性皮肤病，重者有严重的粘膜和内脏损害。好发于春秋季节，女性多于男性。

　　======第57道辩题======

　　57.多形红斑的病因是什么？

　　-------参考答案------

　　多形红斑的病因复杂。该病与多种原因有关。发病机制可能是皮肤小的血管对某些致敏物质所引起的变态反应，变应原有细菌、病毒、原虫、药物等。病因清楚者称症状性多形红斑。病因不明者称特发性多形红斑。

　　======第58道辩题======

　　58.何谓带状疱疹后综合征？

　　-------参考答案------

　　带状疱疹是神经节后根的病毒感染，导致感觉神经变性。在严重的病例中再生可不完全。老年患者常有带状疱疹后遗症，常见的感觉障碍和疼痛。与年龄和严重皮损有关。有时甚剧，影响睡眠。有的病人在夜间感患处瘙痒，有的诉有针刺感。当面部受累时针刺感可由日晒和血管扩张而激发。一般给止痛片，严重者，口服用阿米替林和奋乃静最有效，或需沮滞神经。卡马西平200mg3/日最有效，须持续几个月。

　　======第59道辩题======

　　59.何谓药疹？

　　-------参考答案------

　　药疹是药物通过内服、注射、吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。是药物反应的一种表现形式。

　　======第60道辩题======

　　60.临床上引起药疹常见的病因有哪些？

　　-------参考答案------

　　引起药疹的药物很多，临床上常见的有①抗生素类：青霉素、链霉素等②磺胺类③解热镇痛类、品种繁多，如ASP④催眠药、镇静药与抗癫痫药，如苯巴比妥⑤异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素等。任何一种药物在一定条件下，都可能引起药疹。

　　======第61道辩题======

　　61.服药经日晒后发生药疹的机制如何？

　　-------参考答案------

　　有两类：①光变态反应，药物在光的影响下转变为抗原性物质，引起变应性药疹，只见于较少数药物光敏患者。常见的如磺胺类、吩噻嗪类、四环素族、避孕药。②光毒性反应，系由内服或局部接触光感物后，吸收中波、长波紫外线较多，达到一定能量时，产生对细胞的损害，可发生在任何服用较大量药物及日晒较长者，不属于药物过敏反应。

　　======第62道辩题======

　　62.何谓固定型药疹？

　　-------参考答案------

　　指服用磺胺，解热止痛剂，巴比妥类等药物后于皮肤、粘膜等处出现类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，常为1个到数个，边界清楚，停药后红斑消退，遗留色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央深边缘潮红，也可发生水疱。复发时他处也可出现新皮诊，随复发次数增多皮疹数目也可增加。多见于皮肤粘膜交界处。

　　======第63道辩题======

　　63.药疹在临床上有哪几大类型？

　　-------参考答案------

　　药疹的临床表现多种多样，在临床上常见6类。

　　1、 固定型药疹

　　2、 麻疹样或猩红热样药疹

　　3、 紫癜型药疹

　　4、 大疱性表皮松解型药疹

　　5、 剥脱性皮炎型药疹

　　======第64道辩题======

　　64.重症药疹的治疗原则是什么？

　　-------参考答案------

　　1、立即停用致敏药物；

　　2、及早应用皮质类固醇激素；

　　3、加强支持疗法。

　　4、注意预防和治疗合并症，如抗感染、保肝，必要时给能量合剂。

　　5、局部治疗，给予收敛、消炎，对症药物。

　　======第65道辩题======

　　65.如何预防医源性药疹？

　　-------参考答案------

　　①用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

　　②用药应有的放矢，尽量选用不易致敏的药物。如突发瘙痒、红斑、发热等反应，立即停药，争取确定过敏药物。

　　③应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，并备有急救药物，按国家规定进行过敏试验。

　　④已确诊为药疹者，应记入病历，嘱病人牢记，每次看病时告诉医生。

　　======第66道辩题======

　　66. 接触性皮炎的临床表现有何特点？

　　-------参考答案------

　　一般起病急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容澄清，水疱破后为糜烂面，有时甚至发生组织坏死。皮炎发生的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明。自觉瘙痒和烧灼感或胀痛感。少数有全身反应。

　　======第67道辩题======

　　67.何谓传染性湿疹样皮炎？

　　-------参考答案------

　　常见于有较多分沁物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎、毛囊炎周围皮肤。开始时原皮肤损害周围皮肤潮红，自觉瘙痒加重，继之出现散在红色小丘疹、水疱，可发生糜烂，局部淋巴结可肿大及有压痛。损害附近及远隔部位可见由瘙抓接种的平行线状红斑，丘疹和水疱。如清洁创面，皮损较快好转，若分泌物多，见皮疹时轻时重。至原损害改善后，方能消退。

　　======第68道辩题======

　　68.何谓淤积性皮炎？

　　-------参考答案------

　　是静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一，由于静脉曲张后下肢血液回流变慢静脉淤血，血液含氧量及营养成分减少，毛细血管壁通透性增加而诱发。临床表现为小腿 下1/3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红斑。继则发生丘疹，丘疱疹、渗出、糜烂、结痂等湿疹表现。慢性则干燥、肥厚、苔藓样变。常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。

　　======第69道辩题======

　　69.何谓裂纹性湿疹？

　　-------参考答案------

　　亦称之乏皮脂性湿疹，这是由于皮肤长期在湿热、干燥的环境中或经常用热水烫洗，使皮肤脱水干燥而引起的一种皮炎。其临床表现为红斑、干燥鳞屑，表皮或角质层细小的裂纹，裂纹处露出线状红色斑，如同碎瓷样。可发生于身体某一部位，但好发于下肢胫前，多见于冬季。老年多发。

　　======第70道辩题======

　　70.急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别？

　　-------参考答案------

　　①病因不同：急性湿疹常不明确，接触性皮炎常发现明显致病外因。②损害表现：前者原发性多形性疹，境界不清，后者较单一，境界清楚。③发病部位：前者对称、泛发、后者局限于接触部位。④病程：前者常迁延复发，后者去除病因后较快痊愈。

　　======第71道辩题======

　　71.慢性湿疹和神经性皮炎如何鉴别？

　　-------参考答案------

　　①病史：前者常由急性演变而来，后者以瘙痒为主。②损害表现：前者暗红，浸润肥厚明显，色素增加，外周可有小丘疹、丘疱疹，后者近正常皮色。苔藓化明显，周围可有正常皮色扁平丘疹③分布：前者好发于面、手足、四肢、躯干及外阴等处，后者好发于颈、骶尾及四肢伸侧等处。

　　======第72道辩题======

　　72.简述湿疹的局部治疗原则

　　-------参考答案------

　　①急性湿疹 无渗出或渗出不多时可用氧化锌洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液作冷湿敷。当渗液减少后可选含皮质类固醇霜剂。

　　②亚急性湿疹 一般选黑豆馏油和含有皮质类固醇的乳剂和糊剂，为防止感染可加抗生素外用。

　　③慢性湿疹 常用黑豆馏油和皮质类固醇类软膏或霜剂，也可将这类药物制成硬膏或涂膜剂。对局限肥厚性损害也可用皮质类固醇作局部皮内注射。每周一次。

　　======第73道辩题======

　　73.何谓脂溢性皮炎？

　　-------参考答案------

　　脂溢性皮炎是发生于头皮、眉、耳、上胸背部等皮脂溢出部位的红斑鳞屑炎症性皮肤病，伴有不同程度的瘙痒，成年人及新生儿多见。

　　======第74道辩题======

　　74.脂溢性皮炎的临床表现如何？

　　-------参考答案------

　　临床初发表现为毛囊周围红色小丘疹，渐融合成大小不等的黄红色斑片，其上覆有油腻性鳞屑结痂。重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，有不同程度的瘙痒，好发于头皮、鼻唇沟、眉间、胸、背部等皮脂溢出区。病程慢性。局限某一部位或泛发，甚至发展为红皮病。

　　======第75道辩题======

　　75.何谓汗疱疹？其病因是什么？

　　-------参考答案------

　　汗疱症又称出汗不良，为一种手掌、足跖部的水疱性疾患。

　　病因尚未完全清楚，现多认为是一种皮肤湿疹样反应，精神因素为激发本病的重要因素。

　　======第76道辩题======

　　76.汗疱疹的临床表现有何特点？

　　-------参考答案------

　　临床上典型损害为位于表皮深处的小水疱，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应。分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底、常对称分布。水疱内清澈浆液，干涸后形成领口状脱屑，露出红色新生上皮。有程度不同的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，常伴每年定期反复发作。

　　======第77道辩题======

　　77.何谓瘙痒症？其病因如何？

　　-------参考答案------

　　瘙痒症系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病，可分为全身性和局限性。

　　病因较复杂，泛发性瘙痒常与①某些系统性疾病（如糖尿病，肝胆疾患，肾衰）及精神焦虑有关。②皮肤状态及功能异常有关，如干燥和萎缩等。③气候变化，日常生活和工作中接触粉尘、纤维等。④药物引起瘙痒，如鸦片、颠茄等。

　　======第78道辩题======

　　78.瘙痒症的临床表现如何？

　　-------参考答案------

　　临床上全身性瘙痒可始为全身性或最初局限于一处，继而扩展全身。发作前常有紧张、饮酒、食刺激物等，发作时除患处瘙痒外，无原发性皮肤损害，常继发有抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现苔藓样变。限局性瘙痒症多局限于身体某些部位，亦可数处同时发生。一般以外阴、肛门、头皮、小腿多见。病情迁延，常引起局部皮肤浸润增厚。瘙痒剧烈，常引起精神颓丧、抑郁。

　　======第79道辩题======

　　79.何谓慢性单纯性苔藓？其病因如何？

　　-------参考答案------

　　又称神经性皮炎，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。

　　病因尚不完全明确。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。患者常伴有头痛、头晕、失眠、情绪易于激动等神经官能症或更年期症状。过度疲劳，精神紧张以及搔抓、日晒、多汗、饮酒或机械性物理性刺激因子均可促发本病，使病情加重。

　　======第80道辩题======

　　80.慢性单纯性苔藓有何临床特点？

　　-------参考答案------

　　本病依其受累范围大小，可分为限局性及播散性两种：

　　①限局性 多见于青年或中年，常发生于颈侧、肘、外阴、阴囊等处，初发局部瘙痒，由于搔抓或磨擦等机械性刺激，局部出现苔藓样变。患者皮肤干燥，浸润肥厚嵴沟明显，表面可有抓伤，自觉阵发性瘙痒。

　　②播散性 好发于成人或老人。皮损多数呈苔藓样变，散发全身多处。病程迁延，长期难愈，可因搔抓继发毛囊炎，疖及淋巴结炎。

　　======第81道辩题======

　　81.慢性单纯性苔藓如何防治？

　　-------参考答案------

　　（1）解除精神紧张、避免过度劳累

　　（2）避免各种刺激

　　（3）酌情给镇静、安定剂及抗组胺剂。

　　（4）局部疗法，止痒剂。

　　（5）物理及放射疗法。

　　======第82道辩题======

　　82.何谓痒疹？其病因如何？

　　-------参考答案------

　　痒疹是一组伴有剧痒的丘疹及继发性损害的皮肤病。

　　病因尚不明确。一般认为与异位性体质有关。病人可伴发荨麻疹、哮喘、枯草热等。皮肤划痕试验阳性。亦有认为系由昆虫（如螨）叮咬所致。营养不良、贫血、肠寄生虫病，胃肠疾患以及气候变化、卫生条件不良等均可以促发本病。

　　======第83道辩题======

　　83.小儿痒疹的临床表现有何特点？

　　-------参考答案------

　　又称痒疹，多见于1-3岁幼儿。初发为风团或风团样小丘疹、扁平斑丘疹。反复发作，皮损渐多、风团消退后遗留米粒至高梁粒大小的类似肤色的坚硬小结节。自觉剧痒。好发于四肢伸侧、重者可遍及全身。由于搔抓，可逐渐形成苔藓样变、表面有抓痕、血痂、色素沉着。患儿多伴营养不良、贫血、消瘦、并常有胃肠功能障碍，情绪易于激动。本病经过慢性、至青年期可缓解自愈。

　　======第84道辩题======

　　84.成人痒疹有何特点?

　　-------参考答案------

　　又称寻常性痒疹或单纯性痒疹，见于成年人。皮损初发为针头帽大至扁豆大小风团样红色斑块或丘疱疹，风团样疹消退后遗留坚实小丘疹。本病对称性发于四肢伸侧和躯干、自觉剧痒。常因搔抓而继发抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着，病史倾向慢性。

　　======第85道辩题======

　　85.成人痒疹常与何病鉴别?

　　-------参考答案------

　　成人痒疹又称寻常性痒疹或单纯性痒疹，常需与丘疹性荨麻疹以及疥疮相鉴别。前者一般病程短、皮损数目少，不伴发腹股沟淋巴结肿大。后者有传染史、特点好发部位、蔓延迅速可查见疥卵。

　　======第86道辩题======

　　86.痒疹如何防治？

　　-------参考答案------

　　（1）寻找原因，并给予相应的治疗。加强儿童营养、保持卫生。患儿应有充足睡眠。

　　（2）酌情给抗过敏剂、抗组胺剂、钙剂、Vit对成人可注射Ca剂或硫代硫酸钠。

　　（3）外用主要为止痒、消炎、预防感染。亦可选用皮质类固醇激素霜剂。

　　======第87道辩题======

　　87.何谓结节性痒疹？其病因如何？

　　-------参考答案------

　　是好发于四肢伸侧，伴有剧烈瘙痒的结节性损害的慢性炎症性皮肤病。

　　病理尚未明确。患者多为过敏体质，蚊、蠓、白蛉等昆虫叮咬，常为本病发生的诱因。患者可伴有消化道疾患或内分泌障碍，偶见于恶性肿瘤。成年人多见。也有认为本病可能是限局性神经性皮炎。

　　======第88道辩题======

　　88.结节性痒疹的临床表现如何？

　　-------参考答案------

　　初发常在虫刺叮处发生风团样丘疹或丘疱疹，逐渐形成豌豆或稍大的半球形坚实结节。呈褐红或正常皮色。数目多少不一，孤立散在。自觉阵发性剧痒。好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于腰、臀部。病程缓慢，常迁延多年。表面由光滑渐变为粗糙及角化增厚，常因抓破出血，周围色素增加。邻近皮损可密集成斑块或呈纵行排行。

　　======第89道辩题======

　　89．结节性痒疹的组织病理学表现如何？

　　-------参考答案------

　　组织病理可见角化过度，棘层不规则增厚，表皮突向真皮内增生，形成假上皮瘤状，真皮内血管扩张，周围以淋巴细胞浸润为主。结节中央或边缘有神经纤维增生。

　　======第90道辩题======

　　90.怎样诊断结节性痒疹？

　　-------参考答案------

　　诊断结节性痒疹主要根据增厚结节皮损，好发于四肢伸侧、剧痒，可伴有昆虫叮刺史诊断。并与寻常疣及疣状扁平苔藓鉴别。前者呈刺状，基本不痒。后者多为聚集性肥厚斑块，表面有细薄鳞屑，可查见Wickham纹。周围散在典型扁平苔藓皮损。

　　======第91道辩题======

　　91.结节性痒疹如何防治？

　　-------参考答案------

　　尚无特效疗法。

　　（1）防治昆虫刺叮，追查内脏疾患并予以治疗。

　　（2）一般疗法及全身疗法 可给抗组胺剂、镇静安定剂等。亦可用脑益嗪。

　　（3）局部疗法 可用涂液氮或二氧化碳雪冷冻疗法。或用皮质类固醇激素霜剂封包。20%水杨酸火棉胶涂抹。亦可用醋酸去炎松A注射液2%盐酸普鲁卡因溶液皮损内注射。

　　======第92道辩题======

　　92.疥疮的病因是什么？

　　-------参考答案------

　　疥疮由疥虫引起，疥虫属于螨类，故又称疥螨。分动物疥螨和人型疥螨两类。当人与带动物疥螨的牛、马等密切接触也可被传染，但症状轻，人型疥螨也可侵犯动物。

　　======第93道辩题======

　　93.疥疮的传染方式如何？

　　-------参考答案------

　　疥虫不但在人身上活动，还可在衬衣裤、被单、枕套、被褥上活动，主要通过直接密切接触患者而传播。如同卧一床，或相互握手等。少数可通过间接传染，如使用患者用过的床铺、衣服、毛巾等传染。

　　======第94道辩题======

　　94.抗病毒药物有哪些类型？

　　-------参考答案------

　　（1）阻止病毒进入细胞内的药物，如金刚烷胺。（2）抑制病毒复制的药物，如三氮核苷唑、阿糖胞苷、碘苷、阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦。（3）抑制病毒蛋白质合成的药物如病毒灵。（4）通过机体起抗病毒作的药物如干扰素、聚肌胞、转移因子等，还有左旋咪唑等。（5）其他类型如甲氰咪胍也可提高机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能。潘生丁可抑制病毒DNA复制，又可诱导体内产生干扰素以达到抗病毒作用。

　　======第95道辩题======

　　95.带状疱疹有哪些特殊类型？

　　-------参考答案------

　　由于水痘一带状疱疹病毒侵犯神经节的部位不同，有五型特殊类型的带状疱疹，分别为耳带状疱疹、眼带状疱疹，带状疱疹性脑膜脑炎、运动性麻痹及内脏带状疱疹。

　　======第96道辩题======

　　96.耳部带状疱疹的临床症状是什么？

　　-------参考答案------

　　耳带状疱疹是由于面神经及听神经同时受到病毒侵犯，除有局部疼痛外，在外耳道或鼓膜有疱疹、患侧面瘫，还有耳鸣耳聋等症状。此外还有舌前1/3味觉消失、流泪、鼻腭部水疱、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。当膝状神经受累，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，又称为Ramsay-Hunt综合征。

　　======第97道辩题======

　　97.简述单纯疱疹的全身治疗。

　　-------参考答案------

　　1.对症疗法 如有继发细菌感染需全身应用抗生素。脑膜脑炎伴有颅内压增高者，用减低颅内压方法治疗。2.抗病毒化疗 可选用无环鸟苷、阿糖胞苷等。3.抗病毒免疫治疗 ①转移因子对新生儿播散性疱疹疗效较好；②胎盘球蛋白、人血清丙种球蛋白和人体免疫血清球蛋白；③左旋咪唑是一种免疫调节，治疗复发性单纯疱疹有效。

　　======第98道辩题======

　　98.新生儿播散性单纯疱疹有哪些特点？

　　-------参考答案------

　　新生儿播散性单纯疱疹，系小儿出生时阴道疱疹病毒感染而发生。临床表现轻重不一，包括：1.无症状感染。2.局限于某一部位 3.播散性感染 死亡率高达96%。早产儿和双生儿感染常较严重。先天性感染可引起婴儿畸形，如小头、颅内钙化、智能低下、发育迟缓、小眼、动脉导管未闭和短指（趾）等，还可引起脉络膜视网膜炎。

　　======第99道辩题======

　　99．经典性病和性传播疾病的概念是什么？

　　-------参考答案------

　　性病是一组以性行为为主要传播途径的传染病。过去只把梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿列入性病的范畴，称为经典性病。1975年世界卫生组织规定：凡与性行为、性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病（STD）。除经典性病外，还包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、传染性软疣、阴道滴虫病、生殖器念珠菌病、阴虱、艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）等20余种疾病。

　　======第100道辩题======

　　100.皮肤二期梅毒疹的种类和共同特点是什么？

　　-------参考答案------

　　二期梅毒疹的种类比较多，主要有斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹及复发性斑疹。其中斑疹性梅毒疹又分为梅毒性蔷薇疹及梅毒性白斑。二期梅毒疹的共同特点是：二期梅毒疹无急性炎症现象，境界明了，铜红色，有浸润，压之不完全褪色。不治疗可以自然消退，皮疹不痛不痒，无任何自觉症状。

　　======第101道辩题======

　　101.复发梅毒疹的特点是什么？

　　-------参考答案------

　　复发性梅毒疹主要是由于诊治不足所致。其特征是指二期梅毒疹消退后又复发，皮疹数少形大，排列成奇形怪状，圆形、半月形、花朵状、围星状等。多发生于四肢伸侧。复发性梅毒疹出现愈晚，则与三期梅毒疹越相似。

　　======第102道辩题======

　　103.试述淋病性败血症的临床表现。

　　-------参考答案------

　　淋病性败血症病人有急性淋病史，病情严重，伴发热、关节痛、关节炎及皮疹。皮疹发生较早，常见成批发生，初起为细小的红斑，发展为水疱、脓疱或紫癜，皮损愈后有色素沉着或表浅瘢痕。此外可发生脑膜炎、心内膜炎或心包炎。淋病性败血症仅依靠临床症状难以诊断，需在皮损和血液中培养到淋菌方可确诊。同时亦可进行淋菌的荧光抗体试验。

　　======第103道辩题======

　　103.一期梅毒硬下疳的临床特点是什么？

　　-------参考答案------

　　一期梅毒的潜伏期平均为3周-4周，初起为红色小丘疹或硬结，以后表面糜烂，逐渐形成浅在性溃疡（硬下疳）。典型的硬下疳大多为单发（亦有2-3个者，但少见），质硬，呈圆形或椭圆形，边缘整齐稍隆起呈堤状周围有暗红色浸润，基底平坦并被有浆液纤维性膜。无脓液，稍加挤压，可有浆液性渗出物溢出，内含大量梅毒螺旋体，为重要传染源。硬下疳一般无自觉症状，不痛。

　　======第104道辩题======

　　104.一期梅毒硬下疳需与哪些皮肤病鉴别？

　　-------参考答案------

　　一期梅毒硬下疳需与软下疳、糜烂性龟头炎、生殖器疱疹、疥疮、结核性溃疡、急性女阴溃疡、白塞氏病及固定型药疹等疾病相鉴别。

　　======第105道辩题======

　　105.何谓一期梅毒？

　　-------参考答案------

　　梅毒螺旋体经男女生殖器的轻微破损处侵入，在该处繁殖，数天后进入血液循环，传遍全身，但不产生任何症状。2周-4周后，在侵入部位产生炎症反应，称为硬下疳，为一期梅毒。

　　======第106道辩题======

　　107.何谓二期梅毒？

　　-------参考答案------

　　硬下疳发生后，梅毒螺旋体通过附近的淋巴结进入血液循环，经过6周-8周的潜伏期，出现低热、淋巴结肿大、皮肤粘膜、骨骼及眼部损害，此时几乎所有的组织器官均受累，称为二期梅毒。

　　======第107道辩题======

　　107.何谓二期复发梅毒？

　　-------参考答案------

　　二期梅毒的症状可以不经治疗而消失，进入潜伏期，称为潜伏期梅毒（隐性梅毒），此时虽无症状，但螺旋体潜伏在体内，当机体抵抗力下降时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，时间是在感染后的1-2年内。

　　======第108道辩题======

　　108.何谓二期复发梅毒？

　　-------参考答案------

　　二期梅毒的症状可以不经治疗而消失，进入潜伏期，称为潜伏期梅毒（隐性梅毒），此时虽无症状，但螺旋体潜伏在体内，当机体抵抗力下降时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，时间是在感染后的1-2年内。

　　======第109道辩题======

　　109.胎传梅毒与后天梅毒临床表现有何不同？

　　-------参考答案------

　　1.因系胚胎血行感染，故不发生硬下疳，无一期梅毒阶段，生后即进入二期感染。2.心脏血管系统受侵犯者少，影响营养发育者多，而感官系统（眼、耳、鼻、特别是眼角膜）发病者多，特别是骨骼方面的营养障碍较多。4.乳儿先天梅毒大多于出生后或生后不久，6个月即有弥漫性发疹。5.先天梅毒早期病变较后天者重，晚期病变较后天者轻。

　　======第110道辩题======

　　110.非淋菌性尿道炎由哪些病原体引起？与淋病如何区别？

　　-------参考答案------

　　本病多数是由沙眼衣原体及分解尿素支原体引起的，少数可由阴道滴虫、蓝氏鞭毛虫、疱疹病毒等引起。淋病的潜伏期短，仅2d～3d，尿道炎症状明显，尿道分泌物呈脓性。可查到白细胞内G-双球菌。非淋菌性尿道炎潜伏期10d～20d，尿道炎症状较轻或无，尿道分泌物少，常为稀薄粘液，涂片找不到G-双球菌。组织细胞培养淋病为革兰氏阴性双球菌。后者为沙眼衣原体或分解尿素支原体。

　　======第111道辩题======

　　111.试述梅毒螺旋体的传染方式。

　　-------参考答案------

　　梅毒是性传播疾病，近年来梅毒的发病率增长迅速，梅毒螺旋体是梅毒的病原体，梅毒螺旋体的传染方式有1.直接性接触传染 占95%以上，包括肛交及口交性行为感染。接吻、握手、吸乳及舔阴等也属于直接传染，偶然也会因输病人血液感染而发病。2.间接传染 是通过内衣裤、牙刷、口琴、便桶及未消毒或消毒不彻底的外科器械，均可作为间接传染的媒介。3.通过胎盘传染给胎儿 这属于胎传梅毒。但胎儿出生时，在经过母亲产道时接触被感染，仍属于后天获得性梅毒。

　　======第112道辩题======

　　112.简述细菌性阴道病的诊断标准

　　-------参考答案------

　　①异常阴道分泌物；②阴道分泌物PH值>4.5；③阴道分泌物加一滴10%氢氧化钾溶液，产生氨味或鱼腥样异味；④在阴道液涂片中发现线索细胞。这4项指标存在其中3项方能确认，但最后一项线索细胞必须存在。

　　======第113道辩题======

　　113.细菌性阴道病的的治疗药物有哪些？

　　-------参考答案------

　　目前认为治疗细菌性阴道病最有效的药物是甲硝唑、替硝唑。甲硝唑口服每日3次，每次0.2g，连续10d～14d，替硝唑每天1g，连续5天。

　　======第114道辩题======

　　114.女阴粘膜白斑的临床特点是什么？

　　-------参考答案------

　　女阴白斑多发生于绝经期后的妇女，皮损主要见于阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧和阴道粘膜等处。皮损有角化过度及肥厚，微高出粘膜表面，呈乳头状或疣状增殖，有剧烈痒感，长期搔抓，继发湿疹样变、苔藓化、皲裂、溃烂和继发感染等。后期发生增生、萎缩及阴道口狭窄。出现明显浸润、溃烂及乳头状增生示有恶变可能。

　　======第115道辩题======

　　115.女阴部哪些皮肤病需与外阴白斑鉴别？如何鉴别？

　　-------参考答案------

　　1.白癜风 阴部白癜风可以有痒，但无增厚及脱屑。2.慢性湿疹 可有增厚，色素增加或减退，皮损范围广，皮损不只限于外阴粘膜，病理为慢性增生性炎症。3.扁平苔藓 主要为多角形扁平丘疹，或呈环状皮损，组织病理有诊断价值。4.女阴瘙痒症 苔藓样变为主，伴色素减退或增加。5.硬化萎缩性苔藓 皮损不仅累及粘膜，也累及会阴部及肛门周围皮肤。局部组织变薄，弹力消失、萎缩、呈象牙白色，边缘有散在小丘疹，中心有毛囊角栓、有显著角化增厚，有典型的病理改变。

　　======第116道辩题======

　　116.白癜风应和哪些皮肤病相鉴别？试述鉴别要点。

　　-------参考答案------

　　1.单纯糠疹 好发于颜面部，皮损为少数孤立的、圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童。2.麻风浅色斑 伴有感觉障碍及周围神经粗大和其它麻风症状。3.花斑癣 皮损多发于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌。4.贫血痣 为浅白色斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。

　　======第117道辩题======

　　117.简述白癜风的临床分型。

　　-------参考答案------

　　根据皮损分布情况临床可分为限局型和泛发型及混合型三型：1.限局型 ①局灶型：白斑限于一处，可一片或数片，但非节段性排列；②节段型：皮损为1片或数片沿皮神经走向，呈节段状。2.泛发型 ①面肢型：白斑发生于面部及肢端，对称；②寻常型：白斑散发全身各处，对称或不对称分布；③全身型：全身或几乎全身皮肤变白，毛发也变白。3.混合型：可为节段型兼寻常型或面肢型。

　　======第118道辩题======

　　118.试述治疗白癜风的自体表皮移植法。

　　-------参考答案------

　　自体表皮移植治疗白癜风是目前较理想的一种治疗方法。用负压为60mmHg的真空泵在患者的正常皮肤及白斑处各吸一个0.8cm～1cm大小的水疱，使表皮与真皮分离，然后把正常的水疱壁剪下移至已去除表皮的白斑上，封包一周。一周后所移植的表皮可自行脱落，留下带色素的新生表皮，且色素面积随时间增长而扩大。此方法简便，不用手术，病人无痛苦，疗效肯定，并不留瘢痕。

　　======第119道辩题======

　　119.氨苯砜除治疗麻风外还可治疗哪些皮肤病?

　　-------参考答案------

　　氨苯砜对过敏性紫癜、持久性隆起性红斑、痤疮、急性苔藓样痘疮糠疹、慢性色素性紫癜、疱疹样皮炎、掌跖脓疱病、坏疽性脓皮病、点滴状副银屑病、脓疱性银屑病、角层下脓疱病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、家族性慢性良性天疱疮、Sweet病、天疱疮、类天疱疮、Behcet综合征、连续性肢端皮炎等都有一定疗效。

　　======第120道辩题======

　　120.氨苯砜除治疗麻风外还可用于治疗许多皮肤病。其作用机制及副作用是什么?

　　-------参考答案------

　　作用机制：主要是抗炎及抑制溶酶体酶的作用。副作用：贫血、中性白细胞及血小板减少。大剂量可引起高铁蛋白血症，此外还可能致精神障碍及肝肾功能障碍等。

　　======第121道辩题======

　　121.基底细胞癌其组织病理特点是什么？

　　-------参考答案------

　　瘤细胞团位于表皮内及与表皮相连，境界清楚。瘤细胞核较正常细胞核稍大，椭圆形，胞浆较少，细胞界限不清，一般无异形细胞，边缘细胞呈柱状、排列成栅状。瘤细胞团块边缘有裂隙。色素型瘤细胞间有较多色素。硬斑状有显著结缔组织增生，其间可见瘤细胞索或小巢。浅表型在表皮下有花蕾状瘤细胞团块。

　　======第122道辩题======

　　122.皮肤猪囊虫病的临床特点有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.发病前常有进食未经煮熟的蔬菜（被虫卵污染的）或猪肉（有猪囊虫寄生的）史。2.损害可发生于躯干及四肢，3～5个或数十个，可先后成批出现。3.基本损害位于肌肉或皮下的结节，如黄豆至花生米大，常不规则，边缘明显，皮损坚实，无压痛，可持续多年不变，与皮肤不粘连，表面无炎症反应。4.大便检查时找到虫卵或绦虫节片。5.如同时侵及其它器管如脑、肝、心、肺或眼则可产生相应的症状。6.组织病理可见到囊肿内有猪囊虫的钩头节。

　　======第123道辩题======

　　123.药疹的临床特点有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.只发生少数对药物过敏的服药者。2.皮疹与药物药理作用无关。3.有一定的潜伏期，初次用药一般需4d～20d，多数为7d～8d。重复用药数分钟至24小时内发病。4.皮疹形态多样，很少有特异性； 5.交叉过敏及多价过敏。6.抗过敏药物如皮质类固醇激素治疗常为有效。

　　======第124道辩题======

　　124.中毒性表皮坏死松解型药疹有哪些特点？

　　-------参考答案------

　　本病是药疹中最严重的一种类型。其特点为：1.发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁锈色的斑，很快融合成片，发展至全身。2.斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松懈，可以用手指推动。稍擦表皮即可擦掉，如烫伤样表现。3.粘膜也有大片坏死剥脱。4.全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。如抢救不及时，则可因感染、毒血症、肾衰竭、肺炎、出血死亡。5.此病初起时除上述表现外，有时皮疹初起如多形红斑或固定性药疹状而很快发展成大片红斑、大疱、表皮剥落。

　　======第125道辩题======

　　125.自身敏感性皮炎的诊断要点有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.发病前某些部位皮肤常患有湿疹病变，面积大小不定，较多见为钱币样湿疹或小腿湿疹。2.因用药或其他处理不当，原发部位湿疹恶化后不久在身体其他部位即出现湿疹损害。3.损害呈散发性丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，常对称分布，自觉瘙痒。4.病程经过视原发损害而定，原发损害减轻或消退，本病亦随之减轻或者消退，反之则损害加重和继续扩大。

　　======第126道辩题======

　　126.常见致敏药有哪几类？药疹分哪些类型？

　　-------参考答案------

　　常见的致敏药有以下四类：1.解热镇痛药物，其中以吡唑酮类和水杨酸盐制剂为常见。2.磺胺类药物，其中以长效磺胺为多。3.安眠镇静药物，其中以巴比妥类较多。4.抗生素类，其中以青霉素为多见。常见药疹类型：1.荨麻疹及血管水肿型。2.猩红热样或麻疹样型。3.剥脱性皮炎或红皮病型。4.大疱性表皮松解萎缩坏死型。5.固定药疹型。6.多形红斑型。7.紫癜型。8.湿疹样型。9.光敏皮炎型。10.扁平苔藓样皮疹型。11.痤疮样型。12.血管炎型。

　　======第127道辩题======

　　127.简述各型银屑病的诊断要点。

　　-------参考答案------

　　银屑病临床分四型，即寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。1.寻常型银屑病 根据好发部位、层层的银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血等表现容易诊断。2.脓疱型银屑病 主要特点是在寻常型银屑病基础上出现多数小脓疱，且反复发生。3.关节病型银屑病 常与寻常型或脓疱型银屑病同时发生。关节症状的轻重随皮损的轻重而变化。银屑病缓解时，关节症状亦随之减轻，甚至消失。4.红皮病型银屑病 皮肤弥漫性发红、干燥、履以薄鳞屑，有正常皮岛，有银屑病史。

　　======第128道辩题======

　　128.红皮病型银屑病的病因是什么？

　　-------参考答案------

　　红皮病型银屑病常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素，如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起；少数可由寻常型银屑病自行演变而成。近年来，亦有用皮质类固醇激素治疗银屑病，在长期大剂量应用后，如突然停药或减药太快，而使症状复发、加重而引起红皮病。此外，关节病型和脓疱型银屑病也可转变为本型。

　　======第129道辩题======

　　129.红皮病型银屑病的临床特点是什么？

　　-------参考答案------

　　本病临床表现为剥脱性皮炎。初起时，在原有皮损部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，炎症浸润明显，表面附有大量糠皮样鳞屑，不断脱落。指（趾）甲浑浊、肥厚、变形，甚至甲剥离。口腔、咽部、鼻腔粘膜以及眼睑结膜匀充血发红。常伴有发热、畏寒、头痛及全身不适等。浅表淋巴结可肿大，白细胞计数常增高。病程顽固，常数月或数年不愈。

　　======第130道辩题======

　　130.简述系统性红斑狼疮（SLE）应做的免疫和病理学检查。

　　-------参考答案------

　　1.狼疮（LE）细胞 60%呈阳性反应。2.抗核抗体（ANA） 90%为阳性，但是可呈假阳性，阴性者也不能排除SLE。3.抗ds-DNA抗体 65%为阳性，特异性较高。4.抗Sm抗体检查 阳性率30%，几乎为SLE独有，称为SLE标记抗体。5.血清补体减低，免疫复合物阳性。6.皮肤狼疮带试验 阳性率50%～70%。7.肾活检 常见病理类型为弥漫增殖型、膜型、系膜增殖型和局灶增殖型。

　　======第131道辩题======

　　131.简介多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。

　　-------参考答案------

　　1.皮肤症状 颜面（特别是眼睑）、上胸、四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑。2.肌肉症状 四肢近端等肌肉有疼痛和触疼，肌无力或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛。3.尿肌酸、CPK、醛缩酶中一项升高。4.肌电图呈肌原型改变。5.组织病理 皮损处皮肤病理改变与SLE皮肤病理改变基本相同，胶原纤维增生，肌肉纤维萎缩变性横纹消失，间质内炎性细胞浸润等改变。

　　======第132道辩题======

　　132.简述皮肤坏死及其形态改变。

　　-------参考答案------

　　皮肤局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变称为坏死。坏死是组织细胞的代谢停止、功能丧失，出现一系列特征性的形态学改变。主要有：1.细胞核的改变 核浓缩、核碎裂、核溶解。2.细胞浆改变 胞浆红染、胞浆崩解呈微粒状，有时细胞坏死后，整个细胞迅速溶解、吸收消失。3.间质的改变 细胞坏死后，胶朊性纤维肿胀并崩解断裂及液化。最后坏死的细胞和崩解的间质融合成模糊颗粒状、无结构的红染物质。

　　======第133道辩题======

　　133.试述硬皮病的分类及预后。

　　-------参考答案------

　　硬皮病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两大类。两类硬皮病临床表现不同，内脏损害和预后也不同，局限性硬皮病病变主要限于皮肤，内脏一般不受累，预后较好。系统性硬皮病皮肤广泛硬化，多系统受累，预后不定，弥漫者预后差。

　　======第134道辩题======

　　134.局限性硬皮病包括哪些疾病？

　　-------参考答案------

　　局限性硬皮病包括①硬斑病：硬斑病又包括点滴状硬斑病、斑块状硬斑病、泛发性硬斑病；②线状硬皮病：伴颜面偏侧萎缩。

　　======第135道辩题======

　　135.系统性硬皮病包括哪些疾病？

　　-------参考答案------

　　系统性硬皮病包括①肢端硬皮病（肢端硬化病）；②弥漫性硬皮病；③CREST综合征：钙质沉着、雷诺氏现象、食道受累、指端硬化症及毛细血管扩张。

　　======第136道辩题======

　　136.糠秕孢子菌毛囊炎的诊断要点有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.皮疹为绿豆大小的红色毛囊性丘疹，部分丘疹顶端有脓疱，直径约2mm～4mm。2.皮疹主要散发分布于上胸及上背部。3.本病多见于青年男女，发病规律用座疮不能解释。4.自觉症状瘙痒。5.按痤疮治疗无准备。6.用酮康唑治疗可迅速见效。7.毛囊角质物涂片用瑞氏染色可找到芽生孢子。8.病理具有认断价值，在毛囊漏斗部的角质层有成堆芽生孢子，毛囊周围有炎症细胞浸润。

　　======第137道辩题======

　　137.简述恶性黑素瘤的临床分型。

　　-------参考答案------

　　1.原位性恶黑 指肿瘤细胞只限于表皮内，处于原位阶段。分为以下三型：①恶性雀斑样痣：老年多见，几乎均在暴露部位，尤以面部常见；②Paget样原位恶黑：中年多见，多发生于非暴露部位；③肢端雀斑样原位恶黑：其特点是好发于于掌、跖、甲床及甲周无毛部位尤以足跖好发。2.侵袭性恶黑①恶性雀斑样黑色素瘤：是由恶生雀斑样痣发生侵袭性生长而来，多见老年面部；②浅表扩散性恶黑：是由Pgaet样原位恶黑发展而来；③结节性恶黑：开始为斑块，结节，生长迅速，较早发生转移，预后差。

　　======第138道辩题======

　　138.甲癣和甲真菌病的病原菌有何不同？

　　-------参考答案------

　　由皮肤癣菌（即毛癣菌、小孢子菌和表皮癣菌）侵犯甲板而引起的真菌感染统称甲癣。由皮肤癣菌以外的真菌或酵母菌等侵犯甲板而引起的感染称为甲真菌病。甲癣发病率高，常伴有手足癣。主要致病菌是红色毛癣菌。甲真菌病的主要致病菌是白色念珠菌。

　　======第139道辩题======

　　139.白癣及黑点癣的病原菌有何不同？

　　-------参考答案------

　　黄癣是由许兰氏毛癣菌引起的。黑点癣主要是紫色毛癣菌，断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起。白癣由孢子菌引起，最常见的是狗小孢子菌，石膏样小孢子菌。我国最常见的是亲人性铁锈色小孢子菌，国外常见的是奥杜盎小孢子菌。

　　======第140道辩题======

　　140.简述芽生菌病样脓皮病的诊断。

　　-------参考答案------

　　诊断条件：1.为较大的疣状斑块，表面有脓性分泌物，边缘隆起。2.病理组织为假上皮瘤样增生。3.培养至少一种致病菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。4.深部真菌、非典型分枝菌及结核杆菌培养均阴性。5.真菌血清试验阴性。6.无服溴剂史，血清溴水平正常。前3条为诊断本病的必备条件，后3条为鉴别而提出的。

　　======第141道辩题======

　　141.简述芽生菌病样脓皮病的鉴别诊断。

　　-------参考答案------

　　本病与金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或绿脓杆菌感染有关，须与深部真菌病，特别是着色芽生菌病、增生溴疹碘疹、坏疽性脓皮病、寻常狼疮、疣皮肤结核等相鉴别。

　　======第142道辩题======

　　142.简述紫外线对皮肤病的治疗作用。

　　-------参考答案------

　　1.全身紫外线照射 可提高交感一肾上腺系统机能，调节内分泌功能，增强全身代谢；2.小剂量紫外线照射能提高机体免疫功能。3.红斑量紫外线照射 可使局部血管扩张，促进创伤和溃疡愈合，具有明显镇痛作用。4.增加皮肤的色素形成。5.超红斑量的紫外线照射 可促进坏死组织脱落，加速创面的清洁，引起皮肤的角质层剥离。

　　======第143道辩题======

　　143.试述扁平苔藓的组织病理特点。

　　-------参考答案------

　　扁平苔藓的组织病理特点是表皮角化过度、颗粒层增厚、棘细胞层不规则增生，基底细胞液化变性及真皮上部以淋巴细胞为主的炎症细胞呈现带状浸润。

　　======第144道辩题======

　　144.简述肿瘤的生长方式。

　　-------参考答案------

　　1.膨胀性生长 多见于良性肿瘤，被有完整的包膜，与周围组织分界清楚。2.浸润性生长 主要见于恶性肿瘤。瘤细胞分裂增生迅速，无包膜，界线不清，故易复发。3.外生性生长 发生在体表、体腔表面或空腔器管。肿瘤特点是向表面突起，称外生性生长。良恶性肿瘤皆可为此种生长方式，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，可向基底部呈浸润性生长。

　　======第145道辩题======

　　145.简介川崎病的诊断标准。其需与哪些疾病鉴别？

　　-------参考答案------

　　①不明原因发热，持续5天或更长；②眼球结膜充血；③口腔粘膜改变：口唇潮红、皲裂、结痂，口腔入咽部粘膜弥漫性潮红、杨梅舌；④四肢改变：手足硬肿、潮红、指（趾）尖端脱屑，甲横沟；⑤多形性发疹，无水疱或结构；⑥淋巴结肿大。在上述六条中，除发热外，至少具备四条才能诊断

　　======第146道辩题======

　　146.川崎病需与哪些疾病鉴别？

　　-------参考答案------

　　①猩红热：病后一天发疹，为弥漫性细小密集的红斑，皮肤皱折处，皮疹更密集，可见深红色瘀点状线条，四肢末端皮疹少见，抗生素有效；②中毒性休克综合征：发病年龄较大，多见于月经期青年妇女，有低血压；③小儿结节性多动脉炎：临床上常有长期或间歇性发热，皮疹为红斑、荨麻疹或多形性红斑表现，可有高血压、心包渗出、心脏扩大、充血性心力衰竭及肢端坏疽。

　　======第147道辩题======

　　147.何为红斑狼疮细胞？

　　-------参考答案------

　　红斑狼疮细胞系由系统性红斑狼疮患者血清中存在着一种狼疮因子，作用于衰退的细胞核，使之成为云雾状均匀体，再被以嗜中性粒细胞为主的吞噬细胞所吞噬后形成。整个过程中需补体参与。

　　======第148道辩题======

　　148.简述狼疮细胞检查的临床意义。

　　-------参考答案------

　　系统性红斑狼疮的阳性率高达50%-60%，在活动期阳性率更高，结合临床资料，大多数可以确诊，若阴性也不能除外诊断。红斑狼疮细胞并非特异在类风湿性关节炎为等其他结缔组织病和药物反应中有也可呈阳性，故不应单凭阳性结果来肯定诊断。

　　======第149道辩题======

　　149.试述扁平苔藓的发病机制。

　　-------参考答案------

　　关于扁平苔藓病因及发病机制，意见不一，学说较多。扁平苔藓的近代发病机制概念包括自身免疫，神经精神和遗传、药物、内分泌因素，肝病也被视为病原，家族遗传、慢性病灶等也可诱发本病。

　　======第150道辩题======

　　150.试述扁平苔藓的治疗现状。

　　-------参考答案------

　　扁平苔藓常用的治疗方法有皮质类固醇激素、灰黄霉素、抗生素、氨苯砜、抗疟药，还有长波紫外线，必要时可用免疫抑制剂。对局限性损害可用冷冻、激光和X线疗法。十余年来有不少人采用第二代芳香维甲酸治疗本病。最近有人报告用苯妥英钠100mg-200mg/d治疗病人25例中14例获痊愈，口服和外用环孢素也有良效。(责任编辑：lengke)