2014年辽宁省卫生系列高级专业技术资格报评登记表

姓   名	性别	出 生 年 月					（照  片）
身份证号码	支农服务考核
工 作 单 位	单位归属
单 位 性 质	专业知识能力 考试是否合格
学   历	学  位			毕 业 年 月
毕 业 学 校						毕 业 专 业
身   份	援外（藏、疆）
现从事专业	从事本专业年限
现 有 资 格	现有资格取得时间
报 评 资 格	报 评 专 业
评 审 类 别	评审级别分类
工作实绩考核	继续医学教育
外 语 考 试	计 算 机 考 试
申  报  论  文  情  况    (提供本人3篇最高等级的论文)
题         目					期刊名称		刊号  (CN 号)		期刊        主管部门		期刊等级
本人近5年 业务能力 工作综述 （300字以内）

填表说明

一、用签字笔或钢笔填写，楷体书写，字迹清晰、工整。
二、性别：1、男 2、女
三、照片采用摄像头或数码相机采集，尺寸规格为2.5cmX3.5cm
四、工作单位填全称，地处农村县或乡镇应注明具体地点。
五、单位性质：1、事业单位 2、国有单位 3、民营 4、其它
六、单位归属地：各市（县、区）、省直、委直单位。
七、支农服务考核：1、合格 2、免服务
八、专业知识能力考试是否合格：1、合格 2、免试
九、学历、学位按具备报名条件的填写
学历：①研究生 ②本科 ③大学普通班 ④大专
学位：①博士 ②硕士 ③学士 ④其它
十、毕业学校填写与报评条件中应具备的学历、学位相符的毕业学校。
十一、身份： 1、在职 2、离退
十二、援外（藏、疆）：1、正在援外 2、援外回国 3、正在援藏
4、援藏回省 5、正在援疆 6、援疆回省
十三、现从事专业、报评专业见附件2
十四、原资格和报评资格
11、主任医师 12、主任药师 13、主任护师 14、主任技师
15、主任中医师 16、主任中药师 17、中医主任护师
18、中西医结合主任医师
21、副主任医师 22、副主任药师 23、副主任护师 24、副主任技师
25、副主任中医师 26、副主任中药师 27、中医副主任护师
28、中西医结合副主任医师
31、主治医师 32、主管医师 33、主管药师 34、主管技师
35、主管护师 36、主治中医师 37、主管中药师
38、中医主管护师 39、中西医结合主治医师
十五、评审类别
1、正常晋升 2、破格晋升 3、直接报评 4、机关分流
5、同级转评 6、直接申报 7、直接认定 8、其它
十六、工作实绩考核: 1、优秀 2、良好
十七、评审级别分类
11、省三甲正高 12、市三甲正高 13、省其它正高 14、市其它正高
15、区级正高 16、县级正高 17、乡镇级正高
21、省三甲副高 22、市三甲副高 23、省其它副高 24、市其它副高
25、区级副高 26、县级副高 27、乡镇级副高
十八、外语考试、计算机考试、继续医学教育
1、合格 2、不合格 3、 免试 4、 先评后补
十九、期刊等级：1、核心期刊 2、国家级期刊 3、省级期刊 4、SCI或A&R