|
| 省直事业 |
|
市直 事业 |
|
县直事业 |
|
科研人员 |
| 正常 |
|
破格 |
|
同级改职 |
|
|
吉林省专业技术资格评审表 （ 2014年度）
| 申报人姓名： |
|
| 工作单位： |
|
| 申报评审资格： |
|
| 手 机： |
|
吉林省人力资源和社会保障厅 制
填 表 说 明
1.本表供各级各类事业单位专业技术人员申报评审专业技术资格使用，一式一份，用蓝黑或黑色碳素笔填写。本表必须用标准A3纸正反面印制，左侧折页装订。
2.在封面表头符合“省直事业”、“市直事业”、“县直事业”、“科研人员”以及“正常”、“破格”、“同级改职”处分别划“√”；评审编号由各评委会统一填写。
3“职称外语”、“计算机应用能力”栏目，分别填写“管理号”、“证书编号”和“免试理由”选择项填写。
4.“职称外语”、“计算机应用能力”证书原件，办证照片粘贴在此页左下角。
5. “现从事专业”请到参评评委会专业目录中查询，填写符合评委会规定的规范名称。
6.本表填写时间均需填写到月，格式为“xxxx年xx月”。
7. 本表须存入本人档案，遗失不补。
基本情况
| 身份证姓名 |
|
身份证号码 |
|
照片（1寸或小二寸） |
| 曾 用 名 |
|
性 别 |
|
民 族 |
|
| 参加工作时 间 |
|
现从事专业 |
|
| 现聘任专业技术职务 |
|
取得资格时 间 |
|
聘 任时 间 |
|
| 职称外语 |
管理号 |
|
计算机 |
应用能力 |
证书编号 |
|
| 免试理由 |
|
免试理由 |
|
| 教 育 经 历 |
| 类 别 |
学 校 |
起止时间 |
所学专业 |
学 位 |
| 中专 |
|
|
|
|
| 大专 |
|
|
|
|
| 本科 |
|
|
|
|
| 硕士 |
|
|
|
|
| 博士 |
|
|
|
|
专业技术职务任职经历
继续教育(培训)经历
任现职以来近5年主要工作业绩
| 本人主要工作业绩，每年100字左右，（工作能力、工作业绩、学术和技术水平、研究成果、完成本职工作的质量、单位年度考核意见及个人荣誉、个人奖项等方面内容予以阐述）。 |
| 2013年： |
| 2012年： |
| 2011年： |
| 2010年： |
| 2009年以前： |
任现职以来近5年专业技术奖励、成果
| 起止时间 |
完成的专业技术成果（项目、课题、作品等） |
获何奖励、专利、效益等 |
本人所起作用 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
任现职以来近5年公开发表的专业论文
| 专业论文题目 |
发表时间 |
发表刊物名称、主办单位及刊号 |
本人排名 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
任现职以来近5年公开出版的专业著作
| 专业著作名称 |
出版时间 |
出版社名称及刊号 |
本人排名、编著章节及字数 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
诚信承诺书
| 本人郑重承诺所提供的材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。承诺人（签字）： 年 月 日 |
申报材料真实性保证书
| 兹保证 同志确系本单位职工，经审核，所报材料属实。如有不实，愿承担相应责任。 审核人员签名： （单位人事管理部门公章） 年 月 日 |
单位公示情况
| 公示的形式：公示的起始时间：公示的内容：我单位已按照《吉林省专业技术资格评审综合情况（公示）表》进行公示，接受群众监督，公示期为3个工作日。无异议。同意 同志参评。单位负责人： 行政职务： 单位考评机构纪检人员签字： （公章） 年 月 日 |
| 同意 同志参加 （职务）评审。 考评机构单位领导签字： 考评机构人事干部签字： 考评机构专家人员签字： 考评机构纪检人员签字： （公章）年 月 日 |
单位综合考核评价– 5 –申报审核情况
| 主管部门审核意见： 经办人（签字）： 负责人（签字）：（公章）年 月 日 |
县（市、区）人力资源和社会保障部门审核意见： 经办人（签字）： 负责人（签字）： （公章）年 月 日 |
| 市（州）人力资源和社会保障部门审核意见： 经办人（签字）： 负责人（签字）：（公章）年 月 日 |
省人力资源和社会保障厅专业技术人员管理处审核意见： 经办人（签字）： 负责人（签字）：（公章）年 月 日 |
评审委员会办事机构审核意见
| 评委会办事机构审核意见： 破格成绩： 经办人： 负责人： 评委会日常办事机构（公章） 年 月 日 |
评审委员会评审及核准机关意见
| 评审委员会意见 |
总人数 |
参加人数 |
表决结果 |
| |
|
赞成人数 |
|
反对人数 |
|
| 评审委员会主任签章： （公章）年 月 日 |
| 政府人社部门核准意见 |
（公章）负责人签章： 年 月 日 |
查看：吉林省关于2014年度卫生系列高级职称评审申报工作的通知 (责任编辑：lengke) | 
