| 附件2
专业技术资格申报评审表
姓 名： _______________
工作单位： _______________
现任专业
技术资格： _______________
申报专业
技术资格： _______________
申报资格
专业方向： _______________
填表时间： 年 月 日
填 表 说 明
1.本表供评审专业技术资格使用。《诚信承诺书》之前部分须由被申报人员填写，填写内容应经人事组织和纪检部门审核认可；
2.本人填写部分一律打印，内容要具体、真实；
3.“出生日期”和“参加工作时间”均须填写到具体日期，如：1978.7.12；
4.“基层单位意见”由所在单位和区县主管部门填写；
5.“呈报单位意见”由区县职改部门、市级主管部门填写；
6.如填写内容较多，可另加附页。
申报人基本情况
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姓名
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曾用名
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性别
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两寸免冠彩照
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出生日期
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参加工作时间
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最
高
学
历
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毕业时间
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就读院校
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专业
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学制
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学位
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现任专业技术资格及任职时间
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现从事何种专业技术工作
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专业技术资格（取得时间及审批机关）
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现（兼）任行政职务及任职时间
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参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职
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学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工 作 经 历
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起 止 时 间
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单 位
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从事何专业技术工作
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职 务
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任现职前主要专业技术工作业绩登记
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起止时间
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专业技术工作名称（项目、课题成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参、独立）
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完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
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任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）
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起止时间
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专业技术工作名称（项目、课题成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参、独立）
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完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
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起止时间
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专业技术工作名称（项目、课题成果等）
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工作内容、本人起何作用（主持、参、独立）
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完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
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任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
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日 期
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名称及内容提要
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出版、登载获奖或在学术会议上交流情况
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合（独）著、译
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诚信承诺书
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本人郑重承诺所提供的专业技术资格申报材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。
承诺人（签字）：
年 月 日
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申报材料真实性保证书
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兹保证 同志确系本单位职工，所报专业技术资格申报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。
审核人员签名： 单位负责人（签名）：
单 位（公章）：
年 月 日
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考试成绩及答辩情况
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日 期
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考试种类
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考试科目
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考试成绩
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组织考试单位
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答 辩 情 况
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公 章：
负责人签名： 年 月 日
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任现职以来年度考核结果
审核推荐情况
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所在基层单位纪检机构意见
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公 章：
负责人签名： 年 月 日
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基层单位意见
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公 章：
负责人签名： 年 月 日
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呈报单位意见
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公 章：
负责人签名： 年 月 日
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评审审批情况
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专家评议组或同行专家意见
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评议对象姓名
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评议对象专业方向
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评议专家签字： 年 月 日
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评审组织意见
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总人数
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参加人数
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表决结果
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是否通过
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赞成人数
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反对人数
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公 章：
主任委员签字： 年 月 日
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人事或职改部门审批意见
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公 章
负责人签章： 年 月 日
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(责任编辑：lengke) | 
